目的:探讨丁丙诺啡联合地佐辛皮下患者自控镇痛(PCA )的术后镇痛效果。方法择期手术患者643例实施皮下 PCA。镇痛药:S组(153例)为丁丙诺啡(0.034~0.036) mg/kg+0.75%左旋布比卡因20 m l+雷莫司琼0.6 m g ,用0.9%氯化钠稀释至150 m l;P组(490例)在上述配方中增加地佐辛10 mg。于术后1、24、48和72 h采用痛觉数字评价量表(NRS)评分和镇静程度(LOS )评分评估镇痛、镇静效果,记录相关不良反应发生情况。结果两组患者静息和活动状态下的NRS评分相仿,镇痛效果满意(P>0.05)。P组术后24 h的LOS评分低于S组(P<0.01)。P组丁丙诺啡用量少于S组[(0.027±0.007) mg/kg vs .(0.034±0.013) mg/kg](P<0.01)。S组镇痛泵夹管、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡发生率高于P组(P<0.05)。结论丁丙诺啡联合地佐辛皮下PCA镇痛效果满意,加用地佐辛可减少丁丙诺啡用量及其相关不良反应。