腰4/5节段椎间孔镜经不同手术入路的应用解剖

• 作者: 刘建华 吴祖耀 杨国良 王洋 王长涛
• 来源期刊: 解剖学研究
• 关键词: 椎间孔镜技术 解剖定位 手术入路 应用解剖
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 396-399
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的 对经椎间孔、椎板间隙和髂骨入路的相关解剖学及毗邻结构进行观测,为PTED的临床应用提供科学依据.方法 选取尸体22具(男性12具,女性10具),完成椎间孔镜下L4/5节段髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的3种不同手术入路,扩大解剖显露每种入路重要的解剖结构,充分显露椎间孔外口及其周围的椎间盘、横突肌及韧带、关节突关节、腰神经的分支及其随行动静脉等.以腰椎关节突关节的后缘顶点(HP)为中心进行测量,包括HP-N、HP-PP、DH和HP-MD.结果 22例44侧L4/5节段动脉前支及其主要分支位于横突间隙上1/4的33例,占75.0％;位于第2个1/4的7例占15.9％;位于第3个1/4的3例占6.8％;位于第4个1/4的1例占2.3％.左右合计HP-N、HP-PP、DH和HP-MD距离分别为(23.9±2.5)、(28.3±2.8)、(11.7±1.7)和(1.6±2.4) mm.腰椎横突间组织有横突间肌和横突间韧带,它们位于腰椎椎间孔的后侧,并形成纵向遮挡.横突间韧带的上内侧有骨纤维孔前后贯通,孔内有脂肪组织并有腰神经后支和腰动脉后支穿过.结论 腰椎的关节突关节后缘顶点(HP)可作为PTED入路的重要解剖学标志,能帮助术者于手术中顺利地显露和辨认病灶及周围结构,提高手术的安全性并减少副损伤.