进展期胃癌淋巴结分期的影响因素及临床意义

• 作者: 禚春杨 薛英威 郭忠武 高文伯
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤,进展期 淋巴结分期 病理因素 淋巴结切除术
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 62-66
• 页数: 5页
• 字数: 2826字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.01.014

摘要

目的 探讨进展期胃癌淋巴结转移(N分期)的影响因素及淋巴结清扫数目对患者预后的影响.方法 回顾性分析2011年全年于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行胃癌根治术的395例进展期胃癌患者的临床资料. Logistic回归分析N分期的影响因素,Cox回归模型分析预后影响因素, 并进一步针对不同N分期患者分析淋巴结清扫数目与患者生存的关系. 结果 全组有307例(77.7%)患者发生淋巴结转移,其中N0期88例,N1期86例,N2期111例,N3期110例. Borrmann分型(χ2= 32.045,P = 0.000)、组织类型(χ2= 5.595,P = 0.018)、浸润程度(χ2= 27.227,P = 0.000)和淋巴结清扫数目(χ2= 12.337,P= 0.000)是患者淋巴结转移的影响因素.全组患者3年总体生存率为65.3%. 肿瘤部位(OR = 2.86,95% CI:1.80 ~ 4.53,P = 0.000)、浸润程度(OR = 1.44,95% CI:1.12 ~ 1.85,P = 0.004)和淋巴结转移数目(OR = 1.58,95% CI:1.33 ~ 1.87,P = 0.000)是患者独立预后因素,而淋巴结清扫总数与预后无关(P>0.05).亚组分析显示,N3期清扫淋巴结数目≥40枚患者的3年总生存率明显高于N3期清扫不足40枚淋巴结的患者(χ2= 10.003,P = 0.019);而对于N0、N1和N2期,不同淋巴结清扫数的各组患者,3年总生存率间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 进展期胃癌N分期受Borrmann分型、组织类型、浸润程度和淋巴结清扫数目影响;对N0、N1、N2期进展期胃癌患者淋巴结清扫数达到20枚即可, 对N3期进展期胃癌淋巴结清扫数目达到40枚可改善患者预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	薛英威	哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科	131	894	15.0	24.0
2	高文伯	哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科	2	9	1.0	2.0
3	禚春杨	哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科	2	17	2.0	2.0
4	郭忠武	哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科	3	24	3.0	3.0