经颅直流电刺激联合手部功能生物反馈电刺激对卒中后手功能改善的影响

• 作者: 严莉 刘秀贞 刘霖 单桂香 宋为群 张大华 张艳明 朱琳 胡洁
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 卒中 经颅直流电刺激 功能性电刺激 康复
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 449-454
• 页数: 6页
• 字数: 4928字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2016.09.001

摘要

目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合手部功能生物反馈电刺激对卒中后手功能改善的影响. 方法 回顾性连续纳入2015年9月至2016年3月于首都医科大学宣武医院康复科进行康复的卒中患者40例,均为发病1～6个月的初发卒中患者.在常规药物及传统康复训练的基础上,根据患者是否接受功能性电刺激(FES)治疗和阳极tDCS (atDCS)治疗,将患者分为康复组,即atDCS+ FES组(21例)和对照组,即atDCS组(19例).两组均为1次/d,每次20 min,疗程4周.对两组患者康复治疗前后手功能进行评定并进行组间比较.采用Fugl-Meyer评定上肢(FMA-UE)功能,采用卒中患者运动功能量表(MAS)评定手部功能,采用总主动活动度(TAM)系统评定方法评定手指总的主动关节活动度,采用专用的角度尺评定腕关节背伸的主动关节活动度(WEAROM).结果 (1)两组康复治疗后FMA-UE评分及MAS评分均较治疗前增加[康复组:(18±5)分比(12±6)分,(25.7±5.9)分比(8.7±3.0)分,t值分别为10.24、11.89;对照组:(15±5)分比(12±5)分,(11.8±2.9)分比(8.4±3.2)分,t值分别为10.15、4.94],差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗后康复组FAM-UE评分和MAS评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(t值分别为5.66、9.15,均P＜0.01).(2)康复治疗后两组TAM评分及WEAROM均较治疗前增加[康复组:(2.6±0.8)分比(1.1±0.3)分,30°±12°比13°±9°,t值分别为10.95、11.41;对照组:(1.5±0.7)分比(1.1±0.4)分,19°±8°比12°±8°,t值分别为3.02、5.43],差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗后康复组TAM评分和WEAROM评分与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(t值分别为5.29、5.61,均P＜0.01). 结论 在传统康复治疗的基础上,与单纯加用atDCS治疗相比,atDCS联合FES提高卒中后患者的手部运动功能及腕关节背伸关节活动度的效果更明显.