法洛四联症术后中晚期妊娠临床分析

• 作者: 冯妍 张军 曾汝园 朱平辉 杨冬 王以新
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 法洛四联症 妊娠结局 心脏手术
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 580-584
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 字数: 4770字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2016.04.030

摘要

目的 探讨法洛四联症术后中晚期妊娠患者的临床特点及其妊娠结局状况.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2007年1月年至2015年5月38例法洛四联症术后中晚期妊娠患者(观察组)的临床资料,以同期非心脏病妊娠80例作为对照组,比较观察组和对照组的年龄、孕周、分娩方式、早产、早产儿、低出生体质量儿、新生儿出生体质量.根据患者是否合并残余分流、三尖瓣反流,将观察组孕妇分别分层,分析其心功能和妊娠结局指标(足月分娩、早产、低出生体质量儿、新生儿出生体质量)的差异.结果 38例患者中,3例发生心血管事件,2例合并重度子痫前期,1例胎儿生长受限,4例合并妊娠期糖尿病或糖耐量受损.38例患者中足月产32例(84.2％),未足月产6例(15.8％,其中未足28周1例).观察组孕妇年龄、孕周、新生儿出生体质量小于对照组,剖宫产率、早产发生率、早产儿发生率、低出生体质量儿发生率高于对照组,差异有统计学意义[(27±5)岁比(30±4)岁、(37.3±2.6)周比(39.1±1.2)周、3 075(2 753,3 413)g比3 350(3 150,3 590)g、86.8％ (33/38)比52.5％ (42/80)、10.5％ (4/38)比1.3％(1/80)、11.1％ (4/38)比1.3％ (1/80)、11.1％(4/38)比0.0％(0/80),P＜0.05].合并残余分流组较不合并残余分流组的心功能差、新生儿出生体质量轻、死产发生率高,差异有统计学意义[心功能Ⅲ～Ⅳ级60.0％(3/5)比0.0％(0/33)、2 650(1 590,2 848)g比3 135(2 873,3 518)g、20.0％ (1/5)比3.0％(1/33),P＜0.05];足月分娩率、低出生体质量儿发生率差异无统计学意义(P＞0.05).重度三尖瓣反流组较无三尖瓣反流组及轻中度三尖瓣反流组心功能差、足月分娩率低、新生儿出生体质量轻,差异有统计学意义[心功能Ⅲ～Ⅳ级50.0％ (2/4)比0.0％(0/3)、3.2％(1/31),25.0(1/4)比100.0％(3/3)、90.3(28/31),(1 270,2 385,2 640)g比(2 650,3 000,3 300)g、3 135(2 878,3 545)g,P＜0.05],低出生体质量儿发生率差异无统计学意义(P=0.05).结论 法洛四联症术后妇女能较好的耐受妊娠期和分娩期血流动力学变化,取得良好的妊娠结局,但其妊娠结局不如非心脏病孕产妇.残余分流、严重的三尖瓣反流可能是影响法洛四联症术后妇女妊娠结局的重要因素.故对此类患者的妊娠管理,应关注残余分流、三尖瓣反流程度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张军	首都医科大学附属北京安贞医院妇产科	212	1122	16.0	23.0
2	杨冬	首都医科大学附属北京安贞医院妇产科	24	167	7.0	12.0
3	朱平辉	北京市昌平区医院心内科	14	48	4.0	6.0
4	曾汝园		3	8	1.0	2.0