Graf Ⅱ型发育性髋关节脱位409例不同干预后转归的回顾性多中心研究

• 作者: 唐盛平 孙客 康晓鹏 徐宏文 李明 梅海波 沈先涛 蒋飞 黄济煌
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 髋关节脱位 治疗结果 对比研究
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 骨科多中心研究专题
• 页码范围: 893-897
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2016.12.004

摘要

目的 比较3种干预方式(蛙式抱、Pavlik挽具,宽尿不湿及屈髋外展被动操)对发育性髋关节脱位(DDH) GrafⅡ型患儿的疗效,探讨超声随访与X线随访的关系.方法多中心、观察性临床研究,纳入中国7个城市7家儿童医院2011年1月至2015年12月409例Graf Ⅱ型DDH患儿的资料,对其临床表现、干预方式、诊治经过、影像结果等进行回顾性分析.采用单因素方差分析两两比较,评估3种不同干预方式对Graf Ⅱa型DDH患儿的转归.采用单因素方差分析,评估Pavlik挽具及非Pavlik挽具(蛙式抱、宽尿不湿以及屈髋外展被动操)对Graf Ⅱb型DDH患儿的转归.采用配对四格表Fisher确切概率法,比较超声检查发现异常的阳性率和X线检查的差异.结果 409例中,男124例,女285例;Graf Ⅱa型292例,Ⅱb型102例,Ⅱc型14例,Ⅱd型1例.Graf Ⅱa型DDH患儿分别采用3种干预方式干预后,正常转归时间分别为:Pavlik挽具,平均38 d;宽尿不湿及屈髋外展被动操,平均46 d;蛙式抱,平均56 d,差异有统计学意义(F=9.422,P=0.0001).Graf Ⅱb型DDH患儿采用Pavlik挽具与非Pavlik挽具干预正常转归时间分别为32 d和45 d,差异有统计学意义(F=5.566,P=0.001).超声检查和X线随访检查发现异常结果的阳性率分别为9.05％(18/199)和0.50％(1/199),差异无统计学意义(x2=10.106,P=0.09).结论 Graf Ⅱ型DDH均能用Pavlik挽具治愈.对Graf Ⅱa型、Ⅱb型DDH患儿,Pavlik挽具干预与宽尿不湿及屈髋外展被动操干预、单纯蛙式抱干预比较,治愈所需时间最短.所有409例临床随访均未发现髋关节异常;超声是随访评价Graf Ⅱ型DDH患儿有效的工具.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李明	重庆医科大学附属儿童医院骨科	159	783	15.0	19.0
2	梅海波	湖南省儿童医院骨科	94	288	8.0	9.0
3	唐盛平	深圳市儿童医院骨一科	41	218	8.0	12.0
4	孙客	深圳市儿童医院骨一科	27	177	8.0	12.0
5	徐宏文	广州市妇女儿童医疗中心骨科	30	97	6.0	7.0
6	蒋飞	大连医科大学附属大连市儿童医院小儿骨科	12	27	3.0	5.0
7	沈先涛	武汉市妇女儿童医疗保健中心骨科	5	32	3.0	5.0
8	康晓鹏	昆明市儿童医院骨科	9	28	3.0	5.0
9	黄济煌	遵义医学院珠海校区	1	3	1.0	1.0