三种血液保护措施对肝细胞癌根治术后复发和生存的影响

• 作者: 庄海滨 查本俊 胡吉 谢平 贾广锐
• 来源期刊: 国际麻醉学与复苏杂志
• 关键词: 急性等容血液稀释 低中心静脉压 异体输血 肝细胞癌
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 108-115,120
• 页数: 9页
• 字数: 6099字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2016.02.003

摘要

目的 评价3种不同血液保护措施对肝细胞癌根治术后复发和生存的影响.方法 回顾我院2007年1月～2012年12月225例采用不同血液保护措施[急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)(ANH组)、控制性低中心静脉压(low central venous pressure,LCVP)(LCVP组)、急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压(acute normovolemichemodilution combined with low central venous pressure,ANH+LCVP)(ANH+LCVP组)]进行肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)手术患者资料,按照血液保持措施统计患者术中出血和异体输血量情况,术后随访收集患者无瘤生存时间和生存时间.结果 14例患者由于失访被排除,最后共211例患者纳入本研究.ANH组失血量和输血量[(816±420),(174±256)ml]明显多于LCVP组[(655 ±441),(102±203) ml]和ANH+LCVP组[(597±362),(52±136) ml](P＜O.05),ANH组输血率(37.0％)明显高于ANH+LCVP组(15.1％)(P＜0.05).在所有患者中,1、3年无瘤生存率和中位无瘤生存时间、中位生存时间,ANH组(50.7％、25.6％和23.05个月、33.75个月)明显低于ANH+LCVP组(67.1％、47.7％和30.65个月、41.18个月)(P＜0.05),LCVP组与另两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).临床病理分期(clinicopathological stages,TNM)Ⅰ、Ⅱ期患者中,1、3年无瘤生存率、1年生存率和中位无瘤生存时间、中位生存时间ANH组(64.8％、35.5％、85.2％％和28.30个月、38.56个月)明显低于ANH+LCVP组(82.1％、61.8％、96.4％和37.43个月、47.30个月)(P＜0.05),LCVP组与另两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在未输血患者和TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者中,1、3、5年的无瘤生存率、生存率和中位无瘤生存时间、中位生存时间,3组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与ANH比较,在HCC根治手术中应用ANH+LCVP技术能够减少术中失血,减少异体输血,对早期肝癌患者预后更有利.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	查本俊	解放军第一八○医院麻醉科	24	137	7.0	10.0
2	庄海滨	解放军第一八○医院麻醉科	4	10	2.0	2.0
3	谢平	解放军第一八○医院麻醉科	5	37	3.0	5.0
4	胡吉	解放军第一八○医院麻醉科	4	25	3.0	4.0
5	贾广锐	解放军第一八○医院麻醉科	3	16	2.0	3.0