聚乙二醇干扰素初始联合阿德福韦酯或拉米夫定治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎疗效的系统评价

• 作者: 冯旭娇 刘明社 宋少娟 张芸 李晋 赵中夫 陈邦涛
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 慢性乙型肝炎 阿德福韦酯 拉米夫定 聚乙二醇干扰素 系统评价 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 79-86
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.20160016

摘要

目的 系统评价聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα)初始联合阿德福韦酯(ADV)或拉米夫定(LAM)治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效.方法 计算机检索The Cochrane Library(2014年第11期)、PubMed、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集PEG-IFNα初始联合ADV或LAM治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2014年12月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳人研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入11个研究,PEG-IFNα初始联合ADV或LAM组793例,PEG-IFNα单药治疗组728例,ADV或LAM单药治疗组510例.Meta分析结果显示:PEG-IFNα联合ADV治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者48周,HBsAg转换率均明显高于单用PEG-IFNα [8.6％vs.0％,OR=7.73,95％CI (1.53,39.05),P=0.01]或单用ADV[8.5％vs.0％,OR=7.75,95％CI (1.07,56.23),P=0.04],HBsAg转阴率仅明显高于单用ADV[10.5％vs.1.2％,OR=5.56,95％CI (2.14,14.47),P=0.000 4];PEG-IFNα初始联合LAM治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者52周,HBsAg转换率明显高于单用PEG-IFNα[11.6％ vs.5.6％,OR=2.21,95％CI(1.04,4.72),P=0.04];治疗48 ～ 52周后随访26周,联合治疗组HBsAg转阴率或转换率均未显示出明显优于单用PEG-IFNα治疗组(P均＞0.05).结论 PEG-IFNα初始联合ADV或LAM治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎48 ～ 52周获得的总体HBsAg清除率或转换率仍然很低,但较单药治疗可获得更高的HBsAg血清学转阴率或转换率,受纳入研究的质量和数量所限,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以验证.