老年性抑郁和认知：与脑血管危险因素的交互作用

• 作者: 侯宝元 俞立强 方琪 李建中 李虹 王月菊 董凌燕
• 来源期刊: 中华神经科杂志
• 关键词: 老年性抑郁 认知障碍 脑白质损害 血管因素 脑萎缩
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 认知障碍
• 页码范围: 833-838
• 页数: 6页
• 字数: 4684字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.11.003

摘要

目的：探讨排除血管危险因素和脑萎缩等因素的影响后，老年性抑郁症（ LLD）与认知功能和脑白质损害（ WML）三者之间的相互关系。方法选择2014—2015年在苏州大学附属第一医院老年病科住院的患者277例，采用多种神经心理学量表对这277例患者抑郁情况、认知损害进行评估。把实际入组患者分为LLD组（77例）和非抑郁症组（103例），采集受试者的血管危险因素、WML及脑萎缩等情况。采用独立样本t检验及多因素Logistic回归分析，在控制年龄、性别、受教育年限（模式Ⅰ）和控制年龄、性别、教育年限、高血压、糖尿病、冠心病因素（模式Ⅱ）后，分析LLD的独立危险因素。在控制模式Ⅱ及脑萎缩的前提下，采用偏相关分析方法分析抑郁症状、认知功能和WML的相关性及抑郁症状与各认知分项的相关性。结果与非抑郁症组相比LLD组患者高血压比例（90.9％、74.7％，χ2＝6.342，P＝0.046）显著增高，认知评分（19.23±7.05、22.99±6.71，t＝3.343， P＝0.001）显著降低，WML 2级患者比例增多（65.1％、34.9％，χ2＝7.373，P＝0.025），反映颞叶萎缩的海马沟回比（0.24±0.03、0.22±0.03，t＝－2.040，P＝0.044）差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明，模式Ⅰ下认知功能（OR＝1.63，95％ CI 1.01～2.80，P＝0.030）是LLD的独立危险因素。排除脑血管危险因素，偏相关分析结果表明，抑郁症状与认知功能（r＝－0.239，P＝0.004）、白质严重度（r＝0.222，P＝0.008）、颞叶和海马的萎缩（r＝0.173，P＝0.040）显著相关；模式Ⅱ下抑郁症状与认知功能中注意（r＝－0.175，P＝0.040）、回忆（r＝－0.140，P＝0.050）、画钟（r＝－0.186，P＝0.029）显著相关。结论排除血管危险因素、脑萎缩及WML等因素后，认知障碍仍然与LLD显著相关，血管危险因素参与LLD的发生，WML可以作为认知储备损害严重程度的标志物。 LLD患者表现类似早期阿尔茨海默病的海马萎缩，以及记忆和执行功能障碍和注意力障碍的认知特点。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王月菊	江苏省苏州大学附属第一医院老年病科	2	23	2.0	2.0
2	董凌燕	江苏省苏州大学附属第一医院老年病科	1	12	1.0	1.0
3	俞立强	江苏省苏州大学附属第一医院博习诊疗中心	1	12	1.0	1.0
4	侯宝元	江苏省苏州大学附属第一医院老年病科	1	12	1.0	1.0
5	李虹	江苏省苏州大学附属第一医院老年病科	2	13	1.0	2.0
6	李建中	江苏省苏州大学附属第一医院老年病科	1	12	1.0	1.0
7	方琪	江苏省苏州大学附属第一医院神经内科	1	12	1.0	1.0