原位肝移植并同步脾切除术后血流感染的临床分析

• 作者: 乔兵兵 叶啟发 熊艳
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肝移植 脾切除术 血流感染
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 331-335
• 页数: 5页
• 字数: 4501字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2016.06.003

摘要

目的 探讨原位肝移植并同步脾切除术后发生血流感染的特点、病原菌及其耐药性,分析感染原因及防治措施.方法 2001年5月至2015年3月共有32例受者在接受原位肝移植并同步脾切除术后发生46例次血流感染.32例受者中,男性21例,女性11例,年龄(42.32±7.21)岁(12～68岁),发生血流感染时间为术后22 d(5～53 d);28例为院内感染;15例发生感染性休克.采用药敏试验检测病原菌、耐药性特征,并根据药敏试验针对性应用抗生素.结果 原位肝移植并同步脾切除术后血流感染的发生率为78.05％(32/41).32例发生血流感染的受者中,9例为革兰阳性细菌血症,14例为革兰阴性细菌血症,2例为真菌血症,7例为混合感染.46株血培养阳性样本中,革兰阴性菌32株,革兰阳性菌10株及真菌4株.32株革兰阴性菌中,大肠埃希菌10株,鲍曼不动杆菌9株,其他肠杆菌属9株,其他非发酵菌3株,其他阴性杆菌1株.10株革兰阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌4株,金黄色葡萄球菌3株,血液链球菌2株,屎肠球菌1株.4株真菌中,白色假丝酵母菌2株,近平滑念珠菌及毛霉菌各1株.革兰阴性菌最敏感药物为氨基糖苷类和碳青霉烯类抗生素,革兰阳性菌对糖肽类及恶唑烷酮类抗生素敏感.32例受者经敏感抗生素治疗后临床治愈率为68.7％,其中革兰阳性菌血症治愈率为88.9％,革兰阴性菌血症治愈率为71.4％,真菌血症治愈率为100％,混合感染治愈率为28.6％.10例受者因感染性休克而死亡.结论 肝移植并同步脾切除术后血流感染的发生率及死亡率高,感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌耐药性强.肝移植时应选择性行脾切除术,并合理应对血流感染的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	熊艳		33	340	8.0	18.0
2	叶啟发		53	75	5.0	7.0
3	乔兵兵	郑州大学第一附属医院肝胆胰外科	9	7	2.0	2.0