小潮气量联合肺复张在重症肺炎肺损伤患儿中的应用

• 作者: 刘成军 刘茂花 李兴莉 李海英 沈彤 沈红
• 来源期刊: 中国医学创新
• 关键词: 重症肺炎 肺损伤 肺复张 潮气量 儿童
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 页码范围: 10-13,14
• 页数: 5页
• 字数: 3775字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4985.2016.05.003

摘要

目的：观察小潮气量联合肺复张策略（RM）治疗重症肺炎肺损伤患儿的临床有效性及安全性。方法：选取2013年5月-2015年7月本院PICU救治的接受机械通气的42例重症肺炎并肺损伤的患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组21例。试验组在入院24 h内给予小潮气量（VT：6~8 mL/kg）机械通气并RM；对照组给予机械通气（VT：8~10 mL/kg）但不进行RM。比较分析两组患儿通气前后血流动力学、呼吸力学、血气变化、机械通气时间、吸氧时间、住院时间、撤机成功率及并发症发生率。结果：试验组21例患儿在小潮气量基础上共进行肺复张操作73例次，RM后5、15、60 min的PIP、R、PEEP、FiO2、Paw均明显低于RM前水平（P<0.05），VT、SpO2均较RM前明显增高（P<0.05）；R、MAP在RM前后稳定（P>0.05）。两组血气分析较通气前均明显改善（P<0.05）；两组通气后的PaO2/FiO2、Cdyn、Wobv比较差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的机械通气时间、吸氧时间和住院时间均明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小潮气量联合RM治疗重症肺炎肺损伤患儿安全、有效，值得临床推广。