血栓抽吸后联合药物注入在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用

• 作者: 刘强 左辉华 曹茜 王丽丽 罗新林 翁建新 陈绮映 魏熠
• 来源期刊: 中国动脉硬化杂志
• 学科: 医学
• 关键词: ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 血栓抽吸 替罗非班 维拉帕米
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 386-390
• 分类号: R5
• 语种: 中文

摘要

目的 研究急诊冠状动脉介入治疗中血栓抽吸后联合替罗非班及维拉帕米冠状动脉内注射对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及预后的影响.方法 纳入281例急性ST段抬高型心肌梗死拟行急诊PCI治疗患者,分为联合药物治疗组(即在常规对闭塞血管行血栓抽吸后即刻通过抽吸导管于闭塞处以远注入替罗非班及维拉帕米药物,其后再行球囊扩张或支架术)及对照组(对闭塞血管行血栓抽吸及球囊扩张后置入支架),术后进行为期6个月的随访,比较两组术后即刻冠状动脉血流及心肌灌注情况,半年内主要心脏不良事件(MACE)发生率及随访半年内左心室收缩功能.结果 两组间入选时基本临床资料比较差异无显著性;两组间术后TIMI3级血流患者比例无明显差异(91.5％比89.3％,P=0.531);联合药物治疗组较对照组有更低的校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)(21±6比25±8,P＜0.001),心肌灌注分级(TMPG)2～3级比例高于对照组(65.2％比52.1％,P＜0.001).联合药物治疗组术后2h心电图ST段回落＞50％患者比例高于对照组(66.7％比53.6％,P=0.025);两组患者术后半年内MACE发生率无明显差异(2.1％比3.6％,P=0.712).联合药物治疗组半年后左心室射血分数(LVEF)值较对照组升高(50％±8％比46％±9％,P＜0.001),左心室舒张期末内径(LVEDd)值较对照组减小(47.6％±8.3％比52.6％±7.7％,P＜0.001).结论 急诊冠状动脉介入治疗术中血栓抽吸后于冠状动脉内注射替罗非班及维拉帕米能改善急性心肌梗死患者心肌水平的灌注,提高了左心室收缩功能,可能对改善患者的长期预后有一定的帮助.