ABO血型不相容亲属活体肾移植14例报告

• 作者: 宋涂润 汤曦 王显丁 邱阳 阿来古哈 阿牛木果 陈俊儒 黄中力 黄春妍
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 活体供者 ABO血型 不相容
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 348-352
• 页数: 5页
• 字数: 4011字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2016.06.007

摘要

目的 探讨ABO血型不相容的亲属活体肾移植的临床疗效和安全性.方法 ABO血型不相容亲属活体肾移植14例,均为成人供者,其中AB型供给A型者4例,AB型供给B型者1例,A型供给O型者4例,A型供给B型者1例,B型供给O型者3例,B型供给A型者1例,根据受者的初始血型抗体效价,采取单用口服免疫抑制剂,或口服免疫抑制剂联合血浆置换、血浆双重滤过、利妥昔单抗等方法来个体化预处理受者,并监测预处理前、预处理后、肾移植术前及术后的血型抗体效价和其他相关指标.结果 经个体化预处理后,14例受者在肾移植术当天血型抗体IgM、IgG效价均≤1∶16,术后2周内无血型抗体效价的反弹(即未超过1∶16).移植术后并发症发生情况:超急性排斥反应致移植肾功能丧失1例,急性抗体介导的排斥反应1例,急性细胞性排斥反应1例,切口脂肪液化2例,急性肾小管坏死1例,骨髓抑制2例,肺部感染2例,泌尿道感染1例.所有受者围手术期均未出现凝血功能障碍(出血倾向或血栓形成).14例受者术后随访时间为2～18.5个月,中位时间为7个月,移植肾存活率为92.9％,受者存活率为100％,末次随访血清肌酐中位值为92 μmol/L(n=14,56～652 μmol/L).结论 术前根据受者的初始血型抗体效价水平来制定个体化预处理方案,ABO血型不相容的活体肾移植是安全可行的.