预混胰岛素和基础胰岛素对2型糖尿病患者血糖及胰岛B细胞功能的影响

• 作者: 戴强 李亚娟 李红 钱科威
• 来源期刊: 解放军医药杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰岛素 糖尿病,2型 糖化血红蛋白 胰岛B细胞
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 临床药学
• 页码范围: 70-74
• 页数: 5页
• 分类号: R977.15|R587.1
• 字数: 3992字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-140X.2016.05.017

摘要

目的：探讨不同类型胰岛素对初发2型糖尿病（T2DM）患者血糖、糖化血红蛋白（ HBA1c）及胰岛 B 细胞功能的影响。方法将张家港市中医院内分泌科2013年6月—2014年8月收治的初发 T2DM 患者90例分为诺和灵30R 组、诺和锐30组、甘精胰岛素组，每组30例。甘精胰岛素组采用每天固定时间注射甘精胰岛素，诺和灵30R 组采用早餐和晚餐前30 min 注射预混胰岛素，诺和锐30组采用早餐和晚餐时即刻注射门冬胰岛素。每组在治疗前均检测体质量指数（BMI）、HbA1c、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）-胰岛素释放试验，分别在0、30、60、120、180 min 测定血糖、胰岛素，使用稳态模型评估胰岛素抵抗程度、胰岛 B 细胞功能。治疗后12周再次测定并计算上述指标，对比3组间的差异。结果诺和灵30R 组、诺和锐30组及甘精胰岛素组治疗后12周血糖、HBA1c、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均较本组治疗前明显降低（ P ﹤0.05）、稳态模型胰岛素分泌指数（ HOMA-B）明显升高（ P ﹤0.05）；BMI 及空腹血糖甘精胰岛素组显著低于其他两组（ P ﹤0.05）。60 min 血糖诺和锐30组显著低于其他两组（ P ﹤0.01）；HOMA-B 诺和灵30R 组显著低于其他两组（ P ﹤0.05）；甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于其他两组（ P ﹤0.05）。结论门冬胰岛素、预混胰岛素和甘精胰岛素均能有效控制初发 T2DM 血糖、减轻胰岛素抵抗、改善胰岛 B 细胞功能，甘精胰岛素疗效不逊于预混胰岛素与门冬胰岛素，且低血糖发生率低、患者治疗依从性好。