缺血后适应在经皮冠状动脉介入治疗中对急性心肌梗死的保护作用

• 作者: 唐明贵 庞楠 柴海霞 浦践一 王印华 王宝华 轩兴伟 郭炜妍
• 来源期刊: 中国煤炭工业医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 缺血后适应 经皮冠状动脉介入治疗
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1553-1557
• 分类号: R542.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.11723/mtgyyx 1007-9564 201611008

摘要

目的 探讨缺血后适应(ischemic postconditioning,IPC)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中对心肌的保护作用.方法 选择直接PCI的首次AMI患者98例,依据再灌注开始3min内,是否给予30s再灌注/30s再闭塞的3次循环,随机分为IPC组和常规PCI组.监测二组患者术前至术后1周各时间点血清超敏C反应蛋白(hs-CRP水平)变化、测定二组患者梗死相关动脉及总体的校正TIMI帧数,术前及术后1个月行超声心动图检查,应用斑点追踪成像(Speckle tracking imaging,STI)技术于左心室长轴、心尖二腔、心尖四腔切面及总体18节段分别测算心肌总体级向应变(Global longitudinal strain,GLS),评估左心室心肌收缩期峰值纵向应变.结果 二组患者血超敏C反应蛋白水平术后24h～1周各时间点差异有统计学意义(P＜0.05);二组患者梗死相关动脉及总体的CTFC比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前二组GLS比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1个月时比较差异有统计学意义,且IPC组患者的GLS较常规PCI组的改善更为明显(P＜0.05),△GLS与CTFC有明显的负相关(r=-0.1812,P＜0.01).结论 ①缺血后适应在急性心肌梗死直接冠脉成形术中,可降低心肌细胞坏死水平,通过改善冠脉微循环、改善左心室心肌重构,提高左心室收缩功能.②△GLS与CTFC有良好的相关性,应用超声心动图检查测算术前、术后GLS的变化值,可很好的评估心肌梗死再灌注治疗患者冠脉微循环改良情况.