主动球囊扩张术治疗卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的效果

• 作者: 刘莉 朱慧敏 杨永超 王珧 饶江 黄绍春
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 卒中 吞咽障碍 主动球囊扩张术 环咽肌失弛缓 吞咽造影检查
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 398-403
• 页数: 6页
• 字数: 5492字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2016.08.002

摘要

目的 探讨主动球囊扩张术对卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的效果.方法 前瞻性连续纳入38例诊断明确并经头部CT/MRI证实,经数字化吞咽造影检查(VFSS)证实为环咽肌失弛缓的清醒卒中患者.按照随机数字表法将患者随机分成观察组和对照组各19例.观察组给予主动球囊扩张术及常规吞咽康复治疗,对照组仅给予常规吞咽康复治疗.治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周(每周治疗7次).于治疗前和治疗4周后采用DSA设备下的数字化VFSS、功能性经口摄食评估(FOIS)及VFSS评估食管上括约肌开放程度及吞咽障碍程度.结果 (1)食管上括约肌完全开放比例比较:经主动球囊扩张术及常规吞咽康复治疗4周后,对照组及观察组患者食管上括约肌完全开放的患者比例分别为10/19、16/19,差异有统计学意义(x2=4.39,P=0.04).(2) FOIS评分比较:对照组和观察组患者治疗后FOIS评分与治疗前比较[分别为4(3,6)分比2(1,3)分,6(5,7)分比2(1,3)分],差异均有统计学意义(Z值分别为3.75、3.85,均P＜0.01);观察组患者治疗后FOIS评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(Z =2.19,P=0.03).治疗效果比较:对照组显效8例,有效11例,观察组显效15例,有效4例,两组治疗后效果差异有统计学意义(X2=5.40,P=0.45).(3)VFSS评分比较:对照组和观察组患者治疗后VFSS评分与治疗前比较[分别为4(3,8)分比2(1,4)分,8(7,9)分比1(0,3)分],差异均有统计学意义(Z值分别为3.65、3.86,均P＜0.01);两组治疗后比较,差异有统计学意义(Z=3.28,P=0.01).VFSS各分项比较:对照组和观察组口腔期、咽期、误咽程度治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(对照组Z值分别为2.64、3.29、3.35,均P＜0.01;观察组Z值分别为2.44、3.99、3.87,均P＜0.05);治疗后组间比较,口腔期两组差异无统计学意义(Z =0.14,P=0.89),咽期和误咽程度差异均有统计学意义(Z值分别为4,51、3.29,均P＜0.01).治疗效果比较:对照组有效9例,治愈3例;观察组有效8例,治愈10例;治疗后效果差异有统计学意义(x2=5.70,P=0.042).结论 主动球囊扩张术对卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍疗效显著.