联合入路多钢板固定治疗Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折

• 作者: 徐永清 梁培雄 罗小中 邬江 邱志龙 颜翼 龙靓
• 来源期刊: 生物骨科材料与临床研究
• 学科: 医学
• 关键词: Pilon骨折 联合入路 骨折固定术 内
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著·经验交流
• 页码范围: 50-54
• 页数: 5页
• 分类号: R683
• 字数: 5545字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5972.2016.06.13

摘要

目的 探讨治疗Rüedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的入路选择及钢板固定方式.方法 回顾性分析2010年1月～2015年12月采用联合入路多钢板固定治疗32例Rüedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折并获得随访的患者资料,其中骨折分类Rüedi-Allgower Ⅱ 18例,Ⅲ型14例.根据患者术前CT选择前内侧+后外侧联合入路手术14例,改良前内侧入路+后外侧入路手术15例,后内侧+前外侧入路手术3例.固定方式采用3.5mm有限接触动力加压钢板+腓骨解剖钢板固定8例,3.5mm锁定加压钢板+腓骨解剖钢板固定10例,3.5mm锁定加压钢板+桡骨远端T板+腓骨解剖钢板固定10例,一期外固定+二期多钢板固定4例.手术方式分为急诊手术和二期延迟手术.二期延迟手术时间为7～8天,平均10天.采用美国足踝外科协会(American Orthopaedics Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足的主观评分标准评价踝关节功能及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况.结果 32例患者手术时间120～80分钟,平均150分钟;术后3例患者前内侧切口发生皮肤坏死伤口延迟愈合,其中1例术后发生感染皮肤坏死后再次清创行股前外侧穿支皮瓣修复创面.其余切口愈合时间14～17天.32例患者例患者术后获12～16个月(平均14个月)随访.末次随访时,骨折均愈合,愈合时间18～26周,平均20.3周;其中3例因高龄、营养状况差,原始骨折块粉碎移位严重而发生延迟愈合,经延长下地负重时间后,分别于术后22、24、25周获得骨性愈合;8例1年后踝关节X线片示创伤性骨关节炎,其中4例较长距离行走后出现踝关节明显疼痛口服塞来昔布及双醋瑞因后症状缓解.末次随访时AOFAS评分为50～93分,平均(78.15±2.31)分,VAS评分为0～6分,平均3.5分.优良率为70％.结论 治疗Rüedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折时,正确的入路选择及坚强的内固定是影响Pilon骨折疗效的关键因素,允许患者早期功能锻炼,尽快恢复踝关节功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐永清	成都军区昆明总医院附属骨科医院全军骨科中心全军创伤骨科研究所	329	2370	23.0	32.0
2	邬江	成都军区昆明总医院附属骨科医院全军骨科中心全军创伤骨科研究所	26	169	8.0	12.0
3	颜翼	湘潭市中心医院骨科	7	24	3.0	4.0
4	罗小中	湘潭市中心医院骨科	5	21	3.0	4.0
5	邱志龙	湘潭市中心医院骨科	8	25	4.0	5.0
6	梁培雄	湘潭市中心医院骨科	20	83	6.0	8.0
7	龙靓		11	19	3.0	4.0