宫颈癌的手术-病理分期和评分系统的建立和验证

• 作者: 吕卫国 吴丽 周航 周金 唐方徐 姚远 孙海英 张媛 张庆华 李双 李雄 杨兴升 杨其峰 杨茹 林仲 王少帅 王琳 程晓东 胡婷 贾瑶 陈亦乐 韩晓兵 黄科程
• 来源期刊: 现代妇产科进展
• 学科: 医学
• 关键词: 宫颈癌 危险因素 FIGO分期 手术-病理分期
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 801-807
• 页数: 7页
• 分类号: R737.33
• 语种: 中文
• DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2016.11.001

摘要

目的：世界范围内大多数宫颈癌患者接受手术治疗,但目前国际妇产科联合会( FIGO)分期系统未考虑手术-病理资料。本文提出了一个更综合全面且对预后有指导价值的手术-病理分期和评分系统。方法：4220例宫颈癌队列(1)用于筛选手术-病理危险因素,构建手术-病理分期和评分系统,采用1104例宫颈癌的前瞻性研究队列(2)进行验证。结果：宫颈癌队列(1)的筛选研究中,7个独立危险因素与预后相关：淋巴结转移、宫旁浸润、病理类型、组织学分级、肿块大小、间质浸润和脉管浸润。通过纳入淋巴结转移、间质浸润和脉管浸润的附加衡量标准,FIGO分期系统被修订和扩展成为一个手术-病理分期系统。根据数量和转移部位,淋巴结转移被分为3个亚组。加入7个预后危险因素提高了评分系统实践的可行性。评分系统将患者划分为3个级别：零分、低分和高分,分别对应0分、1~3分和≥4分(P=1.08E-45；P=6.15E-55)。队列(2)的验证研究中,随着评分系统分数的升高,患者的5年总生存率和无瘤生存率减低(P=9.04E-15；P=3.23 E-16)。手术-病理分期和评分系统比FIGO分期有更好的同质性和辨识力。结论：手术-病理分期和评分系统改进了对肿瘤严重程度和病灶侵袭程度的性状描述,可更精确地预测预后并指导术后治疗。