计算机辅助定制cage及同种异体颗粒骨植骨重建严重髋臼骨缺损的疗效

• 作者: 张经纬 徐嘉炜 徐辰 曲新华 朱振安 李慧武 毛远青
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 骨质溶解 再手术 髋假体 骨移植
• 年，卷（期）: 2016,（23）
• 所属期刊栏目: 髋臼重建
• 页码范围: 1487-1494
• 页数: 8页
• 字数: 6160字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.23.004

摘要

目的 探讨全髋关节翻修术中计算机辅助定制cage重建严重髋臼骨缺损的临床疗效.方法 2005年1月至2014年9月因全髋关节置换术后严重髋臼骨缺损行计算机辅助定制cage重建23例(23髋),男8例,女15例;年龄46～79岁,平均64.2岁.骨缺损AAOS分类:Ⅲ型20例,Ⅳ型3例.采用计算机辅助定制技术根据髋臼骨缺损形态设计并制作cage,植入cage及同种异体颗粒骨植骨重建髋臼骨缺损.术后6周、12周、1年及以后每年随访一次,对Harris髋关节评分、术后并发症和再手术率进行评估.放射学评价包括cage位置、移位和植骨愈合情况.结果 随访24～120个月,平均66.3个月.Harris髋关节评分从术前(36.2±7.9)分(20～49分)提高至末次随访的(81.8±8.4)分(60～96分),差异有统计学意义(t=23.23,P＜0.001).定制cage翻修术后髋关节旋转中心基本位于解剖位置.翻修侧髋关节旋转中心水平距离(股骨头中心距耻骨联合的水平距离)与健侧相差(-3.0±6.4)mm(-19～8 mm),垂直距离(股骨头中心距双侧泪滴下缘连线的距离)与健侧相差(0.4±2.8) mm(-4.5～5 mm).随访期间无再次翻修病例.X线片未见cage移位,1例可见假体周围2 mm环形透光线.22例同种异体颗粒骨骨整合良好,1例可见较明显的骨吸收.术后发生深部感染1例、浅表感染1例,予以冲洗、清创及负压封闭引流治疗;术后脱位1例、可疑臀上神经损伤1例,均予以保守治疗.结论 应用计算机辅助定制cage翻修严重髋臼骨缺损,可重建髋关节旋转中心,改善髋关节功能,翻修假体松动率低,近中期疗效满意.