sCD14－ST在儿童脓毒症早期诊断中的应用

• 作者: 刘辉 吴定昌 肖婷 陈丽萍 陈媛 黄晓华
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 脓毒症 儿童 全身炎症反应综合征 抗原,分化 病例对照研究
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 251-255
• 页数: 5页
• 字数: 3568字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2016.04.005

摘要

目的：探讨全血可溶性白细胞分化抗原14－亚型（ sCD14－ST）在儿童脓毒症早期诊断和疗效监测中的临床意义。方法病例对照研究。检测2013年8月至2015年3月期间福建省龙岩市第一医院儿童重症监护病房（ PICU）237例脓毒症[即感染性全身炎症反应综合征（ SIRS），其中细菌性SIRS 120例，非细菌性SIRS 117例]、89例非感染性SIRS，156名体检健康患儿sCD14－ST、WBC、CRP、PCT、APACHE－Ⅱ水平，观察脓毒症患儿治疗前后各指标动态变化情况及相关性。受试者工作曲线（ ROC）分析sCD14－ST的脓毒症诊断价值。结果脓毒症组sCD14－ST水平[643．47（596．47～690．46）ng／L]显著高于非感染性 SIRS 组[246．94（234．85～259．03） ng／L]和健康对照组[151．00（142．79～159．22）ng／L]（χ2＝121．850、325．663，P＜0．01）。细菌性SIRS组sCD14－ST水平[606．17（542．71～669．63）ng／L]与非细菌性SIRS组[679．83（610．37～747．29）ng／L]比差异无统计学意义（χ2＝0．854，P＝0．335），与健康对照组比差异有统计学意义（χ2＝326．228，P＜0．01）。117例细菌性SIRS中有80例血培养阳性，sCD14－ST在革兰阳性菌组[641．07（553．82～728．31）ng／L]与革兰阴性菌组[750．00（597．10～902．89）ng／L]间差异无统计学意义（χ2＝1．12，P＝0．29），但均明显高于健康对照组（χ2＝117．46、155．846，P＜0．01）；sCD14－ST、WBC、CRP、PCT、APACHE－Ⅱ评分在治疗前、后均明显下降（χ2＝44．569、113．337、63．986、100．055、51．015，P＜0．01），治疗前 sCD14－ST 与 CRP、APACHE－Ⅱ评分呈显著正相关（R＝0．553、0．807，P＜0．01），与WBC、PCT则无相关性（R＝0．187、－0．042，P＞0．05）。脓毒症患儿sCD14－ST的ROC曲线下面积为0．901，与WBC、CRP曲线下面积（ROC－AUC＝0．875、0．836）比较，差异有统计学意义（Z＝－8．172、－11．398、8．625，P均＜0．01）， sCD14－ST的敏感度、特异度分别为85％、90％。结论 sCD14－ST在儿童脓毒症的诊断价值优于其他指标，是儿童脓毒症患儿早期诊断和病情评估的实验室指标之一。（中华检验医学杂志，2016，39：251－255）