髋臼Paprosky Ⅲ型骨缺损重建的中期疗效

• 作者: 周宗科 康鹏德 杨静 沈彬 王浩洋 石小军 裴福兴 黄强
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 再手术 髋臼 骨质溶解 骨移植 钽
• 年，卷（期）: 2016,（23）
• 所属期刊栏目: 髋臼重建
• 页码范围: 1495-1502
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.23.005

摘要

目的 探讨髋臼PaproskyⅢ型骨缺损重建的中期疗效.方法 2002年1月至2012年6月,29例(30髋)因假体周围骨溶解、感染等原因导致髋臼PaproskyⅢ型骨缺损的患者接受翻修术,男17例,女12例;年龄42～83岁,平均(64.7±2.9)岁;ⅢA型18例(19髋),ⅢB型11例(11髋).采用钽金属垫块及非骨水泥臼杯11髋、同种异体植骨髋臼加强环及骨水泥臼杯19髋.术后评估髋关节功能及并发症发生情况,摄X线片观察假体松动、假体周围透光线及骨溶解.以假体再翻修为终点,分析Kaplan-Meier假体10年生存率.结果 27例(28髋)获得4年以上随访,随访时间4.4～11.8年,平均6.8年.Harris髋关节评分由翻修术前(31.4±5.7)分提高至末次随访的(88.3±3.9)分,差异有统计学意义(t=6.392,P＜0.001);肢体长度短缩由术前(28.4±10.2) mm恢复至术后即刻(1.4±2.8) mm,差异有统计学意义(t=7.391,P＜0.001);髋关节旋转中心上移由术前(35.3±6.4) mm恢复至术后即刻(3.2±5.8)mm,差异有统计学意义(t=9.427,P＜0.001);髋关节旋转中心均在Ranawat三角内.植入的同种异体骨于术后6个月至2年期间与自体骨整合.无一例发生影像学假体松动.钽金属垫块及非骨水泥臼杯组2例(2髋)在DeLee和CharnleyⅡ区、同种异体植骨髋臼加强环及骨水泥臼杯组3例(3髋)在假体-骨界面出现非连续性透光线,2例(2髋)各有1枚螺钉周围出现透光线,但随访期间无进展.髋臼假体10年生存率为100％,95％置信区间为(0.95,1.00).结论 对髋臼连续性存在、前后柱相对完整的严重髋臼骨缺损(大部分PaproskyⅢA型)的重建采用钽金属垫块及非骨水泥臼杯,对髋臼连续性破坏、前后柱特别是后柱完整性破坏的髋臼骨缺损(大部分PaproskyⅢB型)的重建采用同种异体植骨髋臼加强环及骨水泥臼杯重建,可恢复髋关节旋转中心,获得满意的中期临床结果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄强	四川大学华西医院骨科	79	557	11.0	19.0
2	沈彬	四川大学华西医院骨科	255	2434	27.0	38.0
3	杨静	四川大学华西医院骨科	299	2512	29.0	38.0
4	周宗科	四川大学华西医院骨科	201	1898	22.0	35.0
5	康鹏德	四川大学华西医院骨科	222	2250	25.0	37.0
6	裴福兴	四川大学华西医院骨科	488	4741	33.0	48.0
7	石小军	四川大学华西医院骨科	18	127	7.0	11.0
8	王浩洋	四川大学华西医院骨科	16	277	9.0	16.0