立体定向放射治疗与手术治疗早期非小细胞肺癌疗效比较的meta分析

• 作者: 刘羽 周云峰 张俊红 李湘浪 梁辰 谢丛华
• 来源期刊: 医学新知杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 立体定向放射治疗 手术 早期非小细胞肺癌 Meta分析
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 169-175
• 页数: 7页
• 分类号: R734.2
• 字数: 4330字
• 语种: 中文

摘要

目的 以Meta分析的方法比较立体定向放疗技术(stereotactic body radiotherapy,SBRT)与手术治疗早期非小细胞肺癌的效果,通过预后分析,为早期非小细胞肺癌的优化治疗提供统计学依据.方法 通过Cochrane Library、Pubmed、Medline、Embase以及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方等数据库等收集2000 ～2015年公开发表的有关SBRT与手术治疗早期非小细胞肺癌的文献,应用Stata12.1软件对两种治疗方法的总生存率(OS)、无病生存率(DFS)、局部控制率(LC)、区域控制率(RC)、局部区域控制率(LRC)、远处控制率(DC)六个结局指标进行meta分析,效应量为风险比HR(hazard ratio).结果 符合纳入标准的研究共14项,均为回顾性队列研究,其中SBRT组1 202例,手术组2 276例.有10项研究采取倾向评分匹配方法进行了生存分析.当没有采取倾向评分匹配方法时,除LRC无统计学差异外,手术组在OS、DFS、LC、RC、DC等方面均优于SBRT组.而采取倾向评分匹配方法后,与手术相比,SBRT虽未能延长早期非小细胞肺癌患者的总生存期(HR=1.50;95％ CI 1.23～1.83;P＜0.001),无病生存期(DFS)(HR=1.58;95％ CI1.22～2.06;P =0.001)及局控率(LC)(HR=2.34;95％ CI 1.22～4.50;P=0.01)也要劣于手术;但两者在RC(HR=1.00;95％ CI 0.48 ～2.17;P =0.99)、LRC(HR=0.79,95％ CI 0.44～ 1.43;P =0.43)、DC(HR=1.23;95％ CI 0.77～1.97;P=0.38)等方面均无统计学差异.结论 手术在总生存期、无病生存期方面优于SBRT组,但其在局部区域复发和远处转移方面无明显优势.虽然目前手术仍是治疗早期非小细胞肺癌的首选方式,但SBRT作为一种非侵人性治疗手段,有替代手术治疗早期非小细胞肺癌的潜力.