肝移植后存活超过5年的受者免疫抑制剂相关并发症的单中心研究

• 作者: 叶林森 唐晖 姚嘉 张英才 朱曙光 汪国营 赵辉 邓宜南 陈云浩
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肝移植 长期存活受者 免疫抑制剂相关并发症 临床免疫耐受
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 415-420
• 页数: 6页
• 字数: 4944字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2016.07.007

摘要

目的 回顾性分析肝移植术后存活超过5年的受者,其免疫抑制方案及并发症的情况.方法 对2003年10月至2009年9月肝移植受者进行随访,截至2014年10月31日,存活时间超过5年并且定期随访的受者有118例,回顾性分析所有受者的临床资料和实验室检查结果,包括肾功能、血糖、血尿酸及血脂等,统计免疫抑制方案及受者并发症的发生率.结果 在118例受者中,有70例受者使用一种免疫抑制剂,其中单用他克莫司者53例(44.9％)、单用西罗莫司为6例(5.1％)、单用环孢素A者5例(4.2％)、单用吗替麦考酚酯者6例(5.1％);有46例受者采用2种免疫抑制剂,其中采用他克莫司+吗替麦考酚酯者27例(22.9％)、采用他克莫司+西罗莫司者10例(8.5％)、采用吗替麦考酚酯+西罗莫司者5例(4.2％)、采用吗替麦考酚酯+环孢素A者4例(3.4％).另外仍采用他克莫司+吗替麦考酚酯+西罗莫司的三联免疫抑制方案的受者有2例(1.7％).移植术后新发糖尿病者46例(39.0％),高尿酸血症者51例(43.2％),高脂血症者45例(38.1％),肾功能损害者21例(1 7.8％),其中术后单用他克莫司组与他克莫司联合用药组相比,前者术后5年内估算肾小球滤过率(eGFR)下降趋势更加明显,并且两组间eGFR变化差值的比较,差异具有统计学意义(P=0.03).结论 肝移植术后远期并发症的发生率较高,他克莫司联合用药比单用他克莫司可更明显地保护肝移植术后肾功能.