严重脊柱畸形全脊椎截骨术中神经电生理监测严重不良事件的危险因素及转归

• 作者: 乔军 刘臻 史本龙 孙旭 徐磊磊 朱泽章 毛赛虎 邱俊荫 邱勇
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱弯曲 截骨术 诱发电位,躯体感觉 诱发电位,运动 肌电描记术 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（24）
• 所属期刊栏目: 脊柱术中神经电生理监测
• 页码范围: 1545-1550
• 页数: 6页
• 字数: 4944字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.24.003

摘要

目的 分析严重脊柱畸形患者全脊椎截骨(vertebral column resection,VCR)矫形术中神经电生理监测(intra-operative neurophysiological monitoring,IONM)的严重不良事件,并探讨其对术中神经损害的预警作用、危险因素及术后转归.方法 回顾性分析2009年1月至2015年6月10例发生IONM严重不良事件的VCR手术患者,平均年龄(19.9±17.1)岁.分析术中IONM严重不良事件的发生时间和类型,对应的手术操作及随后的处理措施,对症处理后患者神经监测的改善情况等,并对比患者术前、术后即刻及末次随访时的神经功能异常情况.结果 IONM监测严重不良事件的发生时间分别为置钉1例(10％)、截骨5例(50％)、置棒4例(40％),术中截骨和置棒矫形是发生IONM监测严重不良事件的高危时期.10例患者中3例患者术中经处理后IONM监测明显恢复,术后无明显神经损害,末次随访时神经功能正常;4例患者术中经积极处理后IONM监测有较大改善,术后神经并发症较轻,末次随访时神经功能完全恢复;3例患者术中经积极处理后IONM监测改善明显较差,术后神经并发症较重,末次随访时神经功能仅部分改善.结论 术中多模式IONM监测可早期发现神经损伤、改善预后.术中截骨过程和置棒矫形是发生IONM监测严重不良事件的危险因素,术中经积极对症处理后IONM监测改善明显的患者在术后随访中神经功能预后较好.