发育性髋脱位术后再脱位原因探讨

• 作者: 任冲 侯立松 吴华萍 吴昊 孙俊康 张问广 胡月光 边源 陈后平
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 髋脱位,发育性 修补手术,外科 髋臼
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 861-866
• 页数: 6页
• 字数: 4557字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2016.11.013

摘要

目的 探讨发育性髋脱位(DDH)手术治疗后再脱位原因和预防措施,提高DDH手术治疗效果.方法 对我院2007年3月至2016年1月收治的41例经过手术治疗后发生再脱位DDH患儿的术式、X线片资料和翻修手术中的发现进行回顾性总结,X线片资料用统计学进行分析.结果 发生再脱位的术式:Salter骨盆截骨术12例,Pemberton骨盆截骨术26例,骨盆联合截骨术3例,股骨粗隆下旋转截骨31例.术后应用下肢关节康复器(CPM)行功能训练开始时间:术后两周6例(2～2.5岁)、术后3～4周11例(大于3岁).翻修手术前髋臼指数25°～27°15例、28°～32°26例,股骨颈前倾角55°～75°41例,颈干角大于150°16例,髋臼缺损11例.翻修手术中发现髋臼前缘缺损6例,后缘缺损6例,髋臼浅短21例,髋臼后外缘缺损8例.股骨头嵌于外侧5例,髂胫束紧张35例,髂腰肌腱紧张25例,髋关节囊在假臼后上部19例,关节囊后缘向内腔突出15例,髋臼横韧带紧张15例,髋臼内有瘢痕组织充填41例.翻修手术行髂胫束松解35例,髂腰肌腱松解25例,髋臼横韧带切断15例,髋臼内瘢痕组织刮除41例,髋关节囊假臼部剥离19例.骨盆联合截骨术35例,Pem-berton骨盆截骨术6例.髋臼后缘植骨6例,髋臼后外缘植骨8例,股骨粗隆下旋转截骨纠正前倾角41例.翻修手术后髋臼指数小于20°～25°37例、26°～28°4例,股骨颈前倾角15°～25°38例、30°～35°3例.经6个月至7年的随访,发生再脱位后缘缺损1例,股骨颈前倾角35°1例),髋关节功能活动小于90°4例,股骨头缺血性坏死表现9例,双下肢不等长4例(后期行患肢胫骨延长2例,股骨延长2例).结论 DDH手术治疗后再脱位可能原因:①髋臼缘缺损和股骨颈前倾角和颈干角过大使髋关节不稳定,病理性组织阻碍复位;②术后髋关节固定不当及过早活动髋关节.再脱位预防措施:①根据患儿年龄、术前影像学资料和术中复测情况选择合适的术式和注重手术细节,修补髋臼缘缺陷和纠正股骨颈前倾角和颈干角,充分处理关节囊及周围组织的继发病变;②骨盆联合截骨髋臼旋转和植骨修补髋臼缘缺损增加对股骨头的复盖,以及术后正确和适当固定时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张问广	贵阳市儿童医院骨科	12	10	2.0	2.0
2	胡月光	贵阳市儿童医院骨科	12	19	3.0	4.0
3	陈后平	贵阳市儿童医院骨科	15	20	2.0	3.0
4	边源	贵阳市儿童医院骨科	9	12	2.0	2.0
5	侯立松	贵阳市儿童医院骨科	9	11	2.0	2.0
6	任冲	贵阳市儿童医院骨科	5	9	2.0	2.0
7	孙俊康	贵阳市儿童医院骨科	4	5	2.0	2.0
8	吴华萍	贵阳市儿童医院骨科	4	5	2.0	2.0
9	吴昊	贵阳市儿童医院骨科	2	3	1.0	1.0