低温机械灌注在标准供者与扩大标准供者供肾保存中的临床效果研究

• 作者: 孙煦勇 廖吉祥 曹嵩 李海滨 秦科 苏庆东 董建辉 蓝柳根 黄莹
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 标准供肾 扩大标准供肾 机械灌注 静态冷保存
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 462-467
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2016.08.004

摘要

目的 观察和分析低温机械灌注(HMP)在标准供者与扩大标准供者供肾保存中的临床效果研究,总结并探讨低温机器灌注应用的适应证.方法 回顾性分析2007年06月至2014年12月169例公民逝世后器官捐献(DCD)供者共255例供肾移植的临床资料.根据供肾类型不同分为标准供者组(SCD组,134例)与扩大标准供者组(ECD组,121例),ECD组根据供肾损伤原因及程度包含ECD1组(74例)和ECD2组(47例);SCD组和ECD组中又根据供肾保存方式的不同分为4组,即SCD-静态冷保存组(SCD-CS组,112例)、SCD-HMP组(22例)、ECD-CS组(63例)及ECD-HMP组(58例).分析HMP保存对移植术后受者肾功能恢复及并发症等影响.结果 SCD组及ECD1组供肾通过HMP保存后能促进早期移植肾功能恢复,主要表现为多尿期峰值提前、肌酐下降速度快;但在AR发生率、DGF发生率、出院时肌酐、移植物及受者术后1年存活率等方面与CS保存无明显差异(P＞0.05),供肾冷缺血时间及保存成本有所增加.而ECD2组供肾通过HMP保存后DGF发生率明显降低,DGF持续时间缩短,出院时血肌酐值较CS保存低;通过HMP保存虽然成本增加,但因其促进肾功能恢复,缩短住院时间,反而住院费用显著降低;然而在移植物及受者术后1年存活率等方面与CS保存亦无明显差异(P＞0.05).结论 HMP虽能一定程度上促进DCD供者供肾移植术后早期肾功能恢复,但SCD及ECD1供肾应用HMP保存使保存成本增加,无明显保存优势;而ECD2供者供肾应用HMP保存将获得更大的临床及经济学效益,是应用HMP的适应证.