尿NAG联合血清CysC预测重症患者急性肾损伤诊断和预后的临床价值

• 作者: 吕波 孙诚 池锐彬 王琳 袁婕 邓宇珺 陈纯波 龙怡
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 生物标志物 重症患者 急性肾损伤 诊断与预后
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 194-199
• 页数: 6页
• 字数: 3771字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.02.011

摘要

目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(uNAG)、血清胱抑素C(sCysC)在成人重症患者中预测急性肾损伤(AKI)诊断和预后的临床价值.方法 前瞻性入选2014年10月至2015年1月入住广东省人民重症医学科(ICU)的重症患者198例.以KDIGO标准为诊断标准,将患者分为非AKI组和AKI组(包括轻症AKI组和重症AKI组),检测并比较各组患者uNAG、sCysC水平.运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUG)评价2种生物标志物单独及联合检测对AKI的诊断和预后的预测价值.结果 (1) 198例重型患者中有51例发生AKI,AKI发生率为25.8％.(2)AKI组患者uNAG、sCysC水平明显高于非AKI组,差异具有统计学意义(均P＜0.01).(3) 19例患者发展为重症AKI(9.6％),重症AKI组uNAG、sCysC水平明显高于非AKI组和轻症AKI组,差异具有统计学意义(P＜0.01).(3) uNAG、sCysC单独及联合预测AKI的AUC分别为0.743、0.716、0.781,预测重症AKI的AUC分别为0.893、0.891、0.929,联合标志物预测AKI及重症AKI的AUC均高于单独标志物.(4)整个研究队列中,住院病死率为7.1％,AKI组病死率明显高于非AKI组(P＜0.01).uNAG联合sCysC预测AKI患者住院死亡的AUC为0.947,高于单一标志物(uNAG为0.905、sCysC为0.861).结论 uNAG和sCysC是预测重症患者发生AKI及预后的敏感指标,两者联合检测能够更好地预测重症患者发生AKI和住院病死率.