加速康复外科在肝癌肝切除术中的临床应用研究

• 作者: 刘杰 姜洪池 孙备 武林枫 王龙鑫 谭宏涛 赵战强
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 肝切除术 肝肿瘤 加速康复外科
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 249-254
• 页数: 6页
• 字数: 3392字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2016.04.009

摘要

目的 研究加速康复外科(ERAS)在肝癌肝切除术中的临床应用效果及价值.方法 回顾性研究哈尔滨医科大学附属第一医院普外科2013年6月-2015年6月肝癌行肝切除术患者172例,其中ERAS组92例,对照组80例,比较分析两组患者术后肝功能指标(ALT、AST、TBIL)、营养免疫指标(ALB、PA、淋巴细胞计数)、术后并发症、术后康复及卫生经济学等相关指标.结果 肝功能指标:ERAS组患者术后1、7天ALT、AST及TBIL水平分别为(216.3 ±141.7) U/L、(70.1 ±29.4) U/L;(184.0± 155.8) U/L、(39.1±17.5) U/L;(22.4±8.7) μmol/L、(20.0±7.5) μmol/L,对照组分别为(304.5±226.2) U/L、(83.9±48.5) U/L;(294.1±273.0) U/L、(49.2±33.8) U/L;(26.9±15.6) μmol/L、(24.6±10.8) μmol/L,两组比较差异有统计学意义(F=9.33,9.84,9.26,P＜0.05).营养免疫指标:ERAS组患者术后第7天ALB、PA水平分别为(35.3 ±4.4)g/L、(136.3±34.1)mg/L,对照组为(33.6±4.2) g/L、(108.0±32.5) mg/L,两组比较差异有统计学意义(F=4.97,4.54,P＜0.05);ERAS组患者术后1、7天淋巴细胞计数为(0.9±0.3)×109/L、(1.5±0.5)×109/L,对照组为(0.7±0.3)×109/L、(1.3±0.5)×109/L,两组比较差异有统计学意义(F=7.37,P ＜0.05).手术并发症:ERAS组患者术后出血0例,胆漏2例,肝功能障碍2例,感染3例;对照组术后出血3例,胆漏1例,肝功能障碍2例,感染3例,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);腹水ERAS组11例,对照组23例,差异有统计学意义(x2=7.609,P＜0.05).术后康复及卫生经济学指标:ERAS组离床活动时间、排气时间、术后住院时间及住院总费用分别为(1.7±0.5)d、(2.3±0.6)d、(9.8±2.3)d、(4.6±0.9)万元,对照组分别为(3.0±0.7)d、(3.4±0.8)d、(17.6±5.8)d、(6.3±2.1)万元,两组比较差异均有统计学意义(t=13.032,10.937,11.371,7.118,P＜O.05).结论 ERAS应用于肝癌肝切除术围手术期管理是安全有效的,它不仅有效地减少了患者应激反应,促进术后肝功能的恢复,改善术后营养免疫状态,而且缩短了术后住院时间,降低了住院总费用,具有显著的卫生经济学效应和社会效应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙备	哈尔滨医科大学附属第一医院普外科	307	2647	26.0	40.0
2	姜洪池	哈尔滨医科大学附属第一医院普外科	381	3892	29.0	47.0
3	武林枫	哈尔滨医科大学附属第一医院普外科	54	458	12.0	20.0
4	刘杰	哈尔滨医科大学附属第一医院普外科	63	325	10.0	16.0
5	谭宏涛	哈尔滨医科大学附属第一医院普外科	18	124	7.0	10.0
6	王龙鑫	哈尔滨医科大学附属第一医院普外科	3	22	3.0	3.0
7	赵战强	哈尔滨医科大学附属第一医院普外科	5	34	3.0	5.0