胸部创伤急诊手术探讨

• 作者: 余小平 宋志明 易云峰 焦昌结 莫群 谢京 郭军华 钟京 陈松林 陈检明
• 来源期刊: 创伤外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸部创伤 急诊手术 治疗
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论 著 -- (胸腹损伤)
• 页码范围: 15-17
• 页数: 3页
• 分类号: R655
• 字数: 3027字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-4237.2016.01.004

摘要

目的：探讨胸部创伤患者急诊开胸手术的效果。方法回顾分析1999年1月～2015年1月632例胸部创伤急诊手术患者的临床资料，其中男性511例，女性121例，年龄13～90岁。632例急诊手术患者中开胸探查并内固定胸壁423例，行肺叶修补138例，开胸止血76例，膈疝修补32例，胸腹联合探查29例，气管及支气管断裂修复25例，心脏刀刺伤行心室壁修补22例，肺叶切除18例，胸壁巨大缺损重建修复16例，清创及异物取出 6例，开胸食管破裂手术3例。先后或同期行脊柱和四肢等骨科相关手术169例、腹部手术45例、颌面手术33例、颅脑手术28例、尿道会师术15例。结果全组死亡7例，其中刀刺穿右心室致失血性休克 3例，合并严重颅脑损伤 2例，胸腹联合伤伴胰十二指肠破裂 2例。其他术后并发肺部感染和呼吸衰竭55例，心脏衰竭32例，上消化道出血17例，急性肾衰竭 6例，支气管胸膜瘘4例，均治愈。结论胸部创伤需行开胸手术治疗，随着合并其他部位伤患者的逐渐增多，心脏刀刺伤、胸部创伤合并严重颅脑损伤及严重腹部损伤死亡率增加，多发性肋骨骨折早期应采用胸腔探查及内固定恢复胸壁稳定等综合治疗。