部分吻合器经肛门直肠切除术联合Bresler术治疗直肠前突合并直肠内套叠疗效观察

• 作者: 刘智勇 杨关根 杨琴燕 邓群
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 吻合器经肛门切除术 Bresler术 直肠前突 直肠内套叠
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 566-570
• 页数: 5页
• 字数: 3584字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.05.020

摘要

目的：探讨部分吻合器经肛门直肠切除术（STARR术）联合Bresler术治疗直肠前突合并直肠内套叠的疗效。方法前瞻性纳入2013年1月至2014年12月间杭州市第三人民医院肛肠科收治的60例确诊为直肠前突合并直肠内套叠的出口梗阻型便秘患者，采用随机数字表法随机分成联合手术组（29例）和STARR术组（31例），前者采用部分STARR术联合Bresler术，即直肠后壁2／3用STARR的方法横向切除钉合，前壁1／3采用Bresler术纵向切除钉合黏膜；后者采用单纯STARR术。比较两组患者术中情况、术后并发症、术后3月和6月时患者Wexner便秘评分、患者对手术的满意度以及术后6月时的直肠前突情况。结果两组患者年龄和经阴道分娩史者比例差异均无统计学意义（P ＞0.05）。联合手术组手术时间为（31.2±5.4） min，长于STARR术组的（28.7±4.0） min，差异有统计学意义（t＝2.127， P ＝0.038）。两组患者在术中出血量、术后住院时间、术后疼痛需服用止痛药例数、术后出血需再次缝扎止血的例数、直肠阴道瘘和肛门坠胀感方面的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。术后3月Wexner便秘评分比较，两组差异无统计学意义[（6.72±1.19）分比（7.32±1.25）分，t ＝－1.896， P ＝0.063），术后6月Wexner便秘评分比较，联合手术组明显优于STARR术组[（6.90±1.42）分比（7.74±1.26）分， t ＝－2.463， P ＝0.018]。术后3月患者满意率比较，两组差异无统计学意义（χ2＝5.743，P ＝0.125），术后6月时的满意率比较，联合手术组明显高于STARR术组[93.1%（27／29）比67.7%（21／31），χ2＝8.247， P ＝0.041]。排粪造影显示，术前两组直肠前突差异无统计学意义（t＝0.262， P ＝0.794），术后6月复查排粪造影，联合手术组前突程度明显轻于STARR术组[（0.7±0.2） cm比（0.9±0.2） cm， t ＝－2.527， P ＝0.014]。结论与STARR术相比，部分STARR术联合Bresler术可能是治疗直肠前突合并直肠内套叠的更好选择。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨关根	杭州市第三人民医院肛肠科	74	501	11.0	19.0
2	刘智勇	杭州市第三人民医院肛肠科	12	218	7.0	12.0
3	邓群	杭州市第三人民医院肛肠科	10	71	6.0	8.0
4	杨琴燕	杭州市第三人民医院肛肠科	12	114	7.0	10.0