Rex分流术治疗小儿肝前性门静脉高压症5例临床分析

• 作者: 刘斐 温哲 王哲
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: Rex分流术 肝前性门静脉高压 门静脉海绵样变性 儿童 肠系膜上静脉 门静脉左支
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 73-77
• 页数: 5页
• 字数: 4409字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2016.02.001

摘要

目的 探讨肠系膜上静脉-门静脉左支分流术(Rex分流术)治疗小儿肝前性门静脉高压症的临床疗效.方法 2014年10月至2015年5月本院共收治5例肝前性门静脉高压症患儿.年龄为50 ～95.5个月,平均(75.8±1.9)个月.其中男性3例,女性2例.5例患儿均有反复上消化道出血(呕血、便血)病史.术前红细胞、白细胞、血小板有不同程度降低;肝功能各项指标均正常.术前B超及CT均提示门静脉海绵样变性,脾脏增大,平均厚度[n=5,(42.8 ±8.2)cm];间接门静脉造影示门静脉左支开放,无狭窄及变异.手术采用腹部正中纵行切口过脐.开腹探查后测定肠系膜上静脉压力,并行门脉造影,确认门静脉左支开放.分离矢状部肝组织,游离门静脉左支.游离左颈内静脉,将桥血管置于肠系膜上静脉和门静脉左支处行两个端侧吻合.再次测定肠系膜上静脉压力,行血管造影.术后随访3～7个月.结果 5例手术均获成功,平均手术时间(566.0±39.7)min,出血10～ 50 ml.分流前门静脉压力为[(25.6±1.5) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],分流后降至(19.2±3.3) mmHg(P＜0.05);分流术后血管造影示血管吻合口通畅无狭窄.平均住院时间为(26.0±9.3)d.随访期间患儿无呕血、便血发生,红细胞、白细胞和血小板计数均较术前升高,肝功能各项指标正常.B超示血管吻合口通畅,脾脏长径、厚度均较术前缩小.结论 Rex分流术治疗小儿肝前性门静脉高压症安全可行、效果良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	温哲		20	42	4.0	6.0
2	刘斐		7	29	4.0	5.0
3	王哲		12	48	5.0	6.0