创伤性膈肌破裂的表现及诊治中值得注意的问题

• 作者: 刘艳 刘高峰 崔素娟 张勇 李东方 李丹丹 李保田 臧永杰
• 来源期刊: 创伤外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膈肌破裂 诊断 手术治疗
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论 著 -- (胸腹损伤)
• 页码范围: 6-9
• 页数: 4页
• 分类号: R655.5
• 字数: 3954字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-4237.2016.01.002

摘要

目的：探讨创伤性膈肌破裂（TDR）的表现及诊治中值得注意问题。方法笔者回顾性分析1980年1月～2015年1月收治 TDR 54例的临床资料，男性43例，女性11例；年龄7～68岁，平均（36±16．2）岁。左侧膈肌破裂48例，右侧6例。开放性、闭合性膈肌破裂膈疝发生率各为10．0％（1／10）和90．9％（40／44）（P ＜0．01）。结果患者伤后或入院24h 内未能确诊31例占57．4％，院内、外延误诊断率各为14．8（8／54）％和42．6％（23／54）（P ＜0．01）；X 线、CT、B 超对膈疝的检出率各为51．4％（19／37）、87．5％（28／32）和56．3％（9／16），其中23例经2种以上检查手段确诊，CT 组与 X 线、B 超组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）；41例膈疝术中证实均难自行还纳，其中29．3％与胸腔形成粘连，9例因疝入脏器破裂或绞窄、坏死行手术修补或切除。本组治愈51例（94．4％），因创伤性休克、重型颅脑损伤合并多器官功能衰竭死亡 3例（5．6％），其 ISS 平均值为42．4分。结论伤后出现胸腹双腔症／症候群和膈疝影像学特征是诊断TDR 的主要依据，早期诊断、合理选择手术方法、积极处理合并伤是临床关注的重点。