右美托咪定持续泵注对老年腹腔镜直肠癌根治术患者炎性因子及术后早期认知功能的影响研究

• 作者: 张华国 贲智勇 郑杰
• 来源期刊: 实用老年医学
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 腹腔镜 直肠癌根治术 炎性因子 认知功能
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 683-686
• 页数: 4页
• 分类号: R749.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2016.08.021

摘要

目的探讨右美托咪定持续泵注用于老年腹腔镜直肠癌根治术时对患者炎性因子和术后早期认知功能的影响。方法选择我院2013年1月至2015 年 1月外科临床拟行腹腔镜直肠癌根治术的88例患者为研究对象，采用单盲、随机法将其分为2组，每组44例，研究组患者于麻醉诱导前静脉泵注负荷剂量右美托咪定0．5μg／kg，并以0．1μg／（ kg·h）持续泵注至手术结束前30 min，而对照组患者给予同等剂量的生理盐水，均于术前和术后1 d、3 d时采用简明智能状态量表（ MMSE）评估患者认知功能，采用酶联免疫吸附法（ ELISA）测定白细胞介素?6（ IL?6）、肿瘤坏死因子?α（ TNF?α）水平，采用散射比浊法测定 C反应蛋白（CRP）水平，比较2组患者炎症因子水平及认知功能。结果（1）研究组术后1 d 时 MMSE 评分为（25．67±2．83）分，较术前明显降低（P＜0．05），而术后3 d时 MMSE评分为（28．49±3．23）分，与术前比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组术前MMSE评分与对照组差异无统计学意义，术后1 d和3 d，MMSE评分均明显高于对照组（ P＜0．05）。（2）研究组患者术后3 d内术后认知功能障碍（ POCD）发生率为11．36％，与对照组（29．54％）比较显著降低（ P＜0．05）。（3）研究组术后1 d时IL?6、TNF?α、CRP均较术前1 d时有明显增加（P＜0．05），而术后3 d时各项炎症指标与术前比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；术前1 d，2组患者IL?6、TNF?α、CRP差异均无统计学意义（ P＞0．05）；术后1，3 d，研究组IL?6、TNF?α、CRP均较对照组明显降低（P＜0．05）。（4）研究组患者拔管时间为（14．65±2．43） min，应答时间为（18．55±2．76） min，均较对照组明显缩短（ P＜0．05）。结论右美托咪定持续泵注用于老年腹腔镜直肠癌根治术时能够减少患者炎性因子的分泌，抑制炎症反应，且有利于患者术后早期认知功能的恢复，值得临床借鉴和应用。