膈肌功能评价指导机械通气撤机的临床研究

• 作者: 刘火根 刘玲 杨毅 邱海波 郭伟光 黄英姿
• 来源期刊: 现代医学
• 学科: 医学
• 关键词: 机械通气 撤机 膈肌电位 神经肌肉强度指数
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1670-1674
• 页数: 5页
• 分类号: R459.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7562.2016.12.005

摘要

目的:评价膈肌电位(Edi)及神经肌肉强度指数(NMS)对撤机的指导意义.方法:以入住东南大学附属中大医院ICU行机械通气超过24 h且准备撤机的患者为对象,行自主呼吸实验(SBT) 30 min,监测期间Edi、NMS、浅快呼吸指数(呼吸频率/潮气量,f/Vt)、口腔闭合压(Po.1)及吸气时间比值(Ti/tot)等撤机指标.结果:44例患者中16例撤机失败.(1) SBT30min时,撤机失败患者的Edi明显高于撤机成功患者(P＜0.05).(2) SBT 0、5及30 min时撤机失败患者的NMS均显著高于撤机成功患者(P＜0.05).(3) SBT30 min时,Edi和NMS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.785和0.778(P ＜0.05);以Edi＞17 μV为预测撤机临界值时,敏感性为81.8％,特异性为72.0％;以NMS＞ 339μV·bpm为预测撤机的临界值时,敏感性为100％,特异性为56.0％.结论:SBT 30 min时Edi和NMS对撤机失败具有较高的预测价值,是良好的临床撤机指标.