类风湿关节炎患者中糖皮质激素诱发骨质疏松的临床研究

• 作者: 刘文 吴颖 徐建华 徐胜前 肖会 麻璨琛 齐姗 龚勋
• 来源期刊: 中华风湿病学杂志
• 关键词: 关节炎,类风湿 骨质疏松 骨质疏松性骨折
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 806-811,后插1
• 页数: 7页
• 字数: 5778字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2016.12.004

摘要

目的 调查及分析RA患者中糖皮质激素诱发的骨质疏松(GIOP)的发生情况和危险因素.方法 选择2012年1月至2015年12月我院790例RA患者及性别、年龄相匹配的健康对照组158名,详细记录RA患者临床、实验室指标及糖皮质激素(GC)使用情况,采用双能X线骨密度吸收仪测定所有研究对象髋部和第2～4腰椎的骨密度,以X线作为确定研究对象骨质疏松性骨折(OPF)的诊断方法.采用t检验、x2检验、线性相关分析、单因素方差分析(两两比较采用LSD-t检验)、多元Logistic回归进行统计分析.结果 ①RA患者各部位骨密度均明显低于健康人(P＜0.01),RA患者骨质疏松发生率(36.8％)明显高于健康对照组(13.9％) (x2=31.25 2,P＜0.01),其中服用GC的RA组骨质疏松发生率为41.6％,是非GC组(29.4％)1.4倍;健康对照组、非GC组RA患者和GC组RA患者3组间各部位的骨密度呈现逐渐减少的趋势(P＜0.01),骨质疏松发生率亦呈逐渐增加趋势(P＜0.01).②RA组OPF发生率18.0％(142/790)明显高于健康对照组4.4％(7/158)(x2=18.234,P＜0.01),其中服用GC的RA组中OPF发生率(21.0％,101/481)明显高于非GC的RA组(13.3％,41/309)(x2=26.718,P＜0.01).③多元Logistic回归结果显示:服用GC(OR=1.495,P=0.048)、女性(OR=3.056,P＜0.01)、年龄(OR=1.087,P＜0.01)和HAQ评分(OR=1.442,P=0.005)为RA发生骨质疏松的危险因素;而BMI(OR=0.860,P＜0.01)为保护因素.服用GC(OR=1.686,P=0.0 13)、女性(OR=1.901,P=0.023)、年龄(OR=1.051,P＜0.01)和骨质疏松的发生(OR=2.422,P＜0.01)是RA患者发生OPF的危险因素.④不同GC日剂量组间RA患者的GIOP和OPF的发生率均无明显差别(P均＞0.05);不同RA患者GC使用疗程组间GIOP和OPF发生率差异有统计学意义(x2=17.823,P=0.000 1;x2=16.197,P=0.003),且随着GC疗程的延长,RA患者GIOP和OPF发生率逐渐增高(P＜0.01).结论 GIOP在RA患者中普遍存在,与GC使用疗程有关,GC也是RA患者发生OPF的危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐胜前	安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科	167	967	15.0	20.0
2	刘文	安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科	31	160	8.0	10.0
3	吴颖	安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科	24	100	7.0	8.0
4	肖会	安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科	25	150	8.0	9.0
5	齐姗	安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科	19	91	7.0	8.0
6	龚勋	安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科	19	51	4.0	6.0
7	麻璨琛	安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科	13	51	5.0	6.0