急性胰腺炎并发急性坏死物积聚和坏死物包裹的临床特点

• 作者: 吴东 张慧敏 杨红 芦波 金梦 钱家鸣
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性胰腺炎 坏死物积聚 坏死物包裹 临床特点
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 180-184
• 页数: 5页
• 分类号: R576
• 字数: 2606字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.03.004

摘要

目的：探讨急性胰腺炎的局部并发症急性坏死物积聚（ acute necrotic collection， ANC）和坏死物包裹（ walled－off pancreatic necrosis， WOPN）的临床特点及预测指标。方法收集2013年10月至2015年10月北京协和医院收治的164例中、重度急性胰腺炎患者的临床资料。对有无并发ANC及WOPN患者的临床和实验室指标进行比较。结果急性胰腺炎患者中， ANC患者合并全身并发症及感染的比例较无坏死者明显升高（呼吸衰竭47．1％比30．2％，循环衰竭14．7％比5．2％，肾脏衰竭38．2％比15．6％，感染19．1％比6．3％， P均＜0．05）；入院48 h内心率、超敏C反应蛋白、血糖、血肌酐、尿素较无坏死者显著升高， PaO2明显低于无坏死者（ P均＜0．05）。 ANC患者中， WOPN患者继发感染及需要介入、手术干预的比例较坏死物吸收者显著升高（感染40．7％比4．9％， P＜0．001；介入29．6％比7．3％， P＝0．020；手术22．2％比0， P＝0．003），住院时间延长[29．0（15．0，56．0） d 比13．0（4．5，26．3） d， P ＝0．005]、费用升高[72818．3（27805．1，168932．9）元比28155．2（6057．6，51259．1）元， P＝0．015]；与坏死物吸收者相比， WOPN患者在发病1～2周后体温、心率、呼吸、白细胞、中性粒细胞、血钙持续异常。结论合并ANC和WOPN的急性胰腺炎患者病情更重，感染风险增加，需要介入和手术干预的比例更高，治疗时间和费用显著增加。实验室指标的检测有助于急性胰腺炎局部并发症的预测和监测。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钱家鸣	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科	148	1255	17.0	30.0
2	杨红	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科	50	202	7.0	12.0
3	张慧敏	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科	47	164	7.0	11.0
4	吴东	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科	79	213	6.0	11.0
5	芦波	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科	3	7	2.0	2.0
6	金梦	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科	10	39	4.0	5.0