Wiltse入路治疗单节段胸腰椎骨折对多裂肌影响的研究

• 作者: 刘军辉 庞帮镭 庞正宝 汤优民 范顺武 赵凤东
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱骨折 肌电描记术 组织学,比较
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 72-80
• 页数: 9页
• 字数: 7654字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.02.002

摘要

目的：探讨Wiltse入路椎弓根钉单节段固定治疗胸腰椎骨折对多裂肌影响的影像学、组织学和电生理学特点。方法2010年6月至2012年8月76例无神经损伤表现的单节段胸腰椎骨折患者，分别采用Wiltse入路椎弓根钉单节段固定治疗（36例）和传统正中骶棘肌剥离入路治疗（40例），对比术前、术后多裂肌的影像学变化、组织形态及电生理学特点，及对手术切口长度、时间、术中出血量、住院时间及术前、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）进行比较分析。结果 Wiltse入路组20例（随访率：56%）获得1年以上随访，随访时间12~36个月，平均18.4个月；正中切口肌肉剥离组25例（随访率：62.5%）获得1年随访随访，随访时间12~36个月，平均20.8个月。性别、年龄、骨折类型、骨折节段、术后拆内固定时间等差异均无统计学意义。后正中入路组2例病例发生切口感染，经清创换药治疗后愈合，所有患者均未发生椎弓根螺钉松动断裂等并发症。后正中入路组与Wiltse入路组相比，多裂肌萎缩和脂肪浸润程度较为严重，影像学上表现为多裂肌横截面积减少较多，差异有统计学意义；并且可见较多的脂肪浸润表现，组织形态学上表现为肌纤维直径和横截面变小，肌纤维间隙增大，肌纤维间瘢痕形成，脂肪沉积；肌电图表现为多裂肌中位频率值和平均振幅值均明显较小，差异有统计学意义；切口长度、术后Cobb角矫正率及椎弓根钉置入准确率差异无统计学意义；手术时间、住院时间、术中出血量、术后VAS评分及术后MR评估方面，差异有统计学意义；术后VAS评分及影像学指标均比同组术前改善，组间差异有统计学意义。结论 Wiltse入路与传统正中骶棘肌剥离入路相比，置钉较为容易，术中出血少，手术时间短，可有效避免多裂肌的变性、萎缩、纤维瘢痕的形成，值得大力推广。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	范顺武	浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科	166	1581	19.0	27.0
2	赵凤东	浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科	51	608	14.0	21.0
3	庞正宝	浙江省天台县人民医院骨科	4	36	2.0	4.0
4	庞帮镭	浙江省天台县人民医院骨科	2	36	2.0	2.0
5	汤优民	浙江省天台县人民医院骨科	5	97	2.0	5.0
6	刘军辉	浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科	9	119	6.0	9.0