单纯瓣膜置换术后并发急性肾损伤的危险因素分析

• 作者: 冯旭 刘阳春 周婷 徐先增 谢晓勇 郑宝石 钱静 雷宾峰
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏瓣膜假体植入 急性肾损伤 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 785-788
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 2984字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.08.014

摘要

目的：分析单纯瓣膜置换术（HVPI）后并发急性肾损伤（AKI）危险因素。方法：回顾性分析我院心外科接受HVPI的400例患者。根据RIFLE标准，所有患者根据有无AKI将患者分为急性肾损伤组（AKI组，n=157）和肾功能正常组（n=243）。记录人口学特征、术前、术中以及术后等多种变量，进行单因素和多因素分析。结果：AKI发生率为39.3%。400例HVPI患者的术前血清肌酐为85.0（72.0，98.0）μmol/L，术后血清肌酐为104.5（80.0，146.3）μmol/L，增高20.9%（1.6%，57.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素分析发现，>50岁（OR =2.12，95%CI ：1.13~3.95）、高血压病史（OR=4.07，95%CI：1.23~13.47）、转机时间>180 min（OR=5.38，95%CI：1.63~17.77）、术后血红蛋白<70 g/L（OR=0.20，95%CI：0.06~0.74,）、血清谷丙转氨酶>100 U/L（OR=12.10，95%CI：2.28~64.23）、手术当天胸液引流量>500 ml（OR=2.12，95%CI：1.13~3.95）、手术24 h后拔除气管插管（OR=3.94，95%CI：2.07~7.52）、合并低心排综合征（OR=4.64，95%CI：1.06~20.29）是HVPI术后并发AKI的独立危险因素（P均<0.05）。结论：HVPI后AKI是多因素造成的，术前主要与年龄、高血压有关，术中主要和转机时间有关，术后主要和延迟拔管、低心排综合征、贫血、胸液引流量增多以及谷丙转氨酶增高有关。