泌尿系结石患者尿液菌谱特征分析

• 作者: 吴文起 张玉艳 曾国华 曾滔 梁雄发 蓝创歆 陈东 陈康 黄健
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 泌尿系结石 泌尿系感染 尿路细菌 超广谱β内酰胺酶
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 855-859
• 页数: 5页
• 字数: 3273字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2016.11.017

摘要

目的 探讨泌尿系结石患者泌尿系感染的菌谱特点.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月收治的3 249例泌尿系结石合并感染患者的临床资料,男1 410例,女1 839例.所有患者中段尿培养结果均为阳性.将患者按照年龄分为A组≤19岁,B组20～ 39岁,C组40 ～ 59岁,D组60 ～ 79岁,E组≥80岁.比较不同性别、年龄以及不同年份的泌尿系结石合并泌尿系感染患者的中段尿细菌培养的菌谱特点.结果 本组3 249例患者中段尿细菌培养最常见的4种尿路细菌为:大肠埃希菌1 565株(48.2％),肺炎克雷伯菌350株(10.8％)、粪肠球菌282株(8.7％),奇异变形菌169株(5.2％).女性患者检出的大肠埃希菌[1 105株(60.1％)]和奇异变形菌[136株(7.4％)]比例明显高于男性患者[460株(32.6％)和33株(2.3％)],差异有统计学意义(P＜0.01).男性患者检出的肺炎克雷伯菌[173株(12.3％)]和粪肠球菌[169株(12.0％)]比例明显高于女性患者[177株(9.6％)和113株(6.1％)],差异有统计学意义(P＜0.05).女性患者中产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBL)大肠埃希菌比例[600株(32.6％)]明显高于男性患者[324株(23.0％)],差异有统计学意义(P＜0.01).男性患者中产ESBL肺炎克雷伯菌的比例[94株(6.7％)]明显高于女性患者[61株(3.3％)],差异有统计学意义(P＜0.01).按年龄分组比较,C组的大肠埃希菌感染比例[767株(51.4％)]明显高于A组[51株(37.2％)]、B组[210株(42.7％)]和E组[41株(32.3％)],差异有统计学意义(P＜0.05).肺炎克雷伯菌在A组[21株(15.3％)]和E组[21株(16.5％)]的感染比例明显高于C组[143株(9.6％)]和D组[91株(9.1％)],差异有统计学意义(P＜0.05).产ESBL大肠埃希菌比例随着年份呈增加趋势:2010年104株(27.1％)、2011年139株(26.6％)、2012年222株(26.7％)、2013年208株(29.4％)、2014年251株(31.3％),2014年的比例(31.3％)明显高于2012年(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泌尿系结石合并感染患者的尿液细菌有独特的性别、年龄分布特征,大肠埃希菌、奇异变形菌更多见于女性患者,而肺炎克雷伯菌和粪肠球菌更多见于男性患者.大肠埃希菌更多见于40 ～59岁患者,而肺炎克雷伯菌更多见于≤19岁和≥80岁患者.