经皮左心室分隔术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者的安全性及疗效评估

• 作者: 叶涛 杨谦 温红梅 王建 王斌 王焱 肖国胜 苏茂龙 赖可可 邱风 郑明日
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮左心室分隔术 降落伞 心力衰竭 心脏室壁瘤
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 775-779
• 页数: 5页
• 分类号: R541
• 字数: 4324字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.08.012

摘要

目的：评价经皮左心室分隔术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者的安全性及疗效。方法：筛选心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者，通过临床及影像学评估后进行经皮左心室分隔术，评估手术的安全性并随访术后患者的临床事件及心功能指标。结果：共筛选19例心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者，平均年龄（68.1±8.2）岁，其中18例成功进行经皮左心室分隔术（95%），1例因装置无法达到最佳位置而终止手术。2例患者出现血管入路并发症置入股动脉支架。在术后（252±170）d的随访中，所有成功置入PARACHUTE的患者无器械衰败、心原性死亡、血栓栓塞或心力衰竭再住院。术后3个月患者的纽约心脏协会（NYHA）心功能分级较前明显改善（2.72±0.67 vs 1.67±0.59，P<0.01），6 min步行距离由术前（462±96）m增加至（484±87）m（P<0.01）。彩色超声心动图提示术后患者的左心室舒张末容积指数由[（137.4±19.1）ml/m2降至（125.6±18.5）ml/m2，P=0.0056]，左心室收缩末容积指数由[（89.7±22.3） ml/m2降至（78.8±20.7） ml/m2，P=0.0019]，左心室射血分数（LVEF）较术前明显提升[（34.8±8.1）% vs（41.3±6.2）%，P=0.031]。结论：初步的经验显示，使用Parachute行经皮左心室分隔术对严格筛选的心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者是安全、有效的；术后短期随访提示患者的血流动力学和功能性指标有所改善。