“安全减压间隙”在前路椎体次全切除治疗颈椎后纵韧带骨化症中的应用

• 作者: 史国栋 史建刚 杨海松 石磊 许国华 陈宇 陈德玉 陈德纯
• 来源期刊: 中华解剖与临床杂志
• 关键词: 颈椎 后纵韧带骨化 椎体次全切除术 硬脊膜 脑脊液漏 脊髓损伤
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 颈椎疾病解剖与临床专题
• 页码范围: 291-296
• 页数: 6页
• 字数: 5076字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2016.04.003

摘要

目的：探讨后纵韧带与硬脊膜间“安全减压间隙”在前路椎体次全切除术治疗颈椎后纵韧带骨化症( OPLL)中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月—2014年1月第二军医大学附属长征医院脊柱外科行颈椎前路椎体次全切除治疗的134例颈椎OPPL患者临床资料,其中男88例,女46例；年龄35~71岁,平均(50.5±16.7)岁。术前CT矢状面显示节段型105例,连续型12例,混合型17例,骨化均不超过3个椎体。术中以韧带未骨化处为突破口,使用后纵韧带钩钩起骨化物,形成后纵韧带与硬脊膜间“安全减压间隙”,锐利神经剥离子仔细分离,超薄型枪钳逐步咬除骨化的韧带。术中观察有无硬脊膜粘连及破损而导致脑脊液漏以及脊髓损伤,采用JOA评分评估患者术前、术后神经功能改善程度。结果 CT横断面上椎管狭窄率<30％者58例,利用“安全减压间隙”行骨化物切除术,无硬膜破损；30％~60％之间者62例,1例硬脊膜破损导致脑脊液漏；>60％者14例,4例脑脊液漏。术中发现硬脊膜粘连97例,在“安全减压间隙”下用锐利神经剥离子成功分离92例。患者均未出现脊髓损伤,术后JOA评分(14.9±2.7)分,较术前(9.3±1.9)分有显著改善,差异有统计学意义(t=2.210, P﹤0.05)。结论利用后纵韧带钩钩起骨化后纵韧带创造“安全减压间隙”,可有效地分离后纵韧带与硬脊膜的粘连,避免骚扰脊髓,减少硬脊膜破损及脊髓损伤。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	史建刚	第二军医大学附属长征医院脊柱外科	99	541	13.0	18.0
2	陈德玉	第二军医大学附属长征医院脊柱外科	201	2398	26.0	37.0
3	史国栋	第二军医大学附属长征医院脊柱外科	29	207	8.0	13.0
4	陈宇	第二军医大学附属长征医院脊柱外科	60	475	14.0	19.0
5	杨海松	第二军医大学附属长征医院脊柱外科	24	185	9.0	12.0
6	许国华	第二军医大学附属长征医院脊柱外科	32	294	10.0	16.0
7	石磊	第二军医大学附属长征医院脊柱外科	14	66	5.0	7.0