急诊留观病历质量的调查分析与思考

• 作者: 唐瑶 邓杰芳 钟帆
• 来源期刊: 广州医药
• 关键词: 急诊留观 病历质量 管理流程
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 51-53
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-8535.2016.05.018

摘要

目的 对急诊留观病历中存在的质量问题予以分析,探索提高其书写质量的有效措施,优化管理流程.方法 根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《广东省病历书写与管理规范》对2015年6月-12月某院1200份急诊留观病历进行质量检查,对其问题进行汇总分析.结果 发现存在质量缺陷的病历998份,缺陷数4478项,以缺权利义务告知书、授权委托书或填写漏项、出观记录入观情况简单复制、缺验单、病程记录过于简单等缺陷位居前四位,占78.67％.结论 急诊留观病历缺陷突出.临床医师及医院管理者需要就此进行针对性整改,以提高和控制急诊留观病历质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐瑶	广州市第一人民医院病案管理科	5	5	1.0	2.0
2	钟帆	广州市第一人民医院病案管理科	13	53	4.0	7.0
3	邓杰芳	广州市第一人民医院病案管理科	4	5	1.0	2.0