187例瘢痕癌患者临床特点分析

• 作者: 任利成 刘赞 周宇翔 周捷 张丕红 张明华 曾纪章 梁鹏飞 黄晓元
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 瘢痕 癌 病因学 潜伏期
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 293-298
• 页数: 6页
• 字数: 5097字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.05.009

摘要

目的 分析瘢痕癌的病因学及临床特征,并探讨其防治方法. 方法 回顾性分析1998年1月-2015年5月中南大学湘雅医院烧伤重建外科收治的187例瘢痕癌患者的病历资料.统计患者性别、初始伤或原发病发生年龄、瘢痕癌发生年龄,初始伤或原发病、潜伏期长短、溃疡前期长短、溃疡后期长短、病变部位、病灶类型、病灶面积、局部瘢痕张力情况,组织病理学类型、细胞分化程度,骨侵犯及淋巴结病变情况,治疗方法及预后.对初始伤或原发病发生年龄与潜伏期长短、溃疡前期长短与溃疡后期长短进行Spearman相关分析,对复发情况行Fisher确切概率法检验. 结果 (1)本组患者男女比例约1.6∶1.0,初始伤或原发病发生年龄为0.17～78.00(17±18)岁,瘢痕癌发生年龄为18～84(49±14)岁.(2)本组患者初始伤最常见的为火焰烧伤.潜伏期0.25～74.00(32±16)年,溃疡前期0～73.00(26±19)年、溃疡后期0.08～59.00(6±11)年.病变部位常见于下肢及头面部,病灶类型以侵蚀性溃疡最为常见,病灶面积为1 ～625(69±l10)cm2.初始伤或原发病发生年龄与潜伏期长短、溃疡前期长短与溃疡后期长短均呈明显负相关(r值分别为-0.71、-0.50,P值均小于0.01).176例患者病变周围存在张力较大的病理性瘢痕.(3)组织病理学类型以鳞状细胞癌为主,细胞高分化者居多.(4)本组患者有59例出现癌细胞骨侵犯,100例出现淋巴结肿大,18例出现癌细胞淋巴结转移.(5)本组患者中20例未行手术;167例采用手术治疗,以病灶扩大切除术为主.根据病灶扩大切除术后的创面情况,主要行皮片移植修复和局部皮瓣转移修复.139例行病灶扩大切除术患者创面绝大部分为一次性修复.104例随访患者中28例术后复发,头面部、上肢、下肢、臀部复发情况差异不明显(P＞0.05),复发时间以愈后6个月以上为主. 结论 瘢痕癌患者初始伤或原发病发生年龄越小,经历的潜伏期越长;潜伏期内溃疡前期越短,溃疡后期则越长.瘢痕癌可能多发生于张力较大的瘢痕部位,提示尽早治疗高张力瘢痕与瘢痕溃疡是重要预防措施.手术扩大切除是治疗瘢痕癌的首选方法,术后有一定的复发率,应定期随访.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张明华	中南大学湘雅医院烧伤重建外科	19	104	7.0	9.0
2	张丕红	中南大学湘雅医院烧伤重建外科	48	234	9.0	13.0
3	曾纪章	中南大学湘雅医院烧伤重建外科	27	120	7.0	9.0
4	任利成	中南大学湘雅医院烧伤重建外科	36	96	6.0	8.0
5	周捷	中南大学湘雅医院烧伤重建外科	16	71	6.0	7.0
6	梁鹏飞	中南大学湘雅医院烧伤重建外科	22	118	7.0	10.0
7	刘赞	中南大学湘雅医院烧伤重建外科	3	14	2.0	3.0
8	周宇翔	湖南省儿童医院急诊综合外科	7	28	3.0	5.0