硝酸甘油对脓毒性休克患者复苏达标后微循环的影响

• 作者: 刘丽平 曹永强 朱磊 李斌 李红 窦志敏
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 硝酸甘油 休克,脓毒性 微循环
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 496-499
• 分类号: R631.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2016.06.12

摘要

目的 评价硝酸甘油对脓毒性休克患者复苏达标后微循环及病死率的影响.方法 选取2014年1月-2015年1月兰州大学第一医院重症医学科收治的符合脓毒性休克标准的患者,休克复苏达标后随机分为对照组和硝酸甘油组.对照组给予标准治疗,硝酸甘油组在标准治疗基础上,给予硝酸甘油0.5～1.0mg/h静脉泵入.入组后监测两组患者治疗后0、6、24、72h时的舌下微循环指标,包括小血管总密度(TVDs)、灌注小血管密度(PVDs)、灌注小血管比例(PPVs)、微血管流量指数(MFI)、异质性指数.记录患者ICU住院时间、总住院时间及随访28d病死率.结果 入组53例患者,其中对照组26例,硝酸甘油组27例.治疗24、72h两组患者TVDs均未明显增加,而PVDs、PPVs、MFI、异质性指数在治疗6、24、72h时较入组时提高,治疗24、72h较6h明显升高.硝酸甘油组治疗72h各微循环指标明显高于对照组(P＜0.05),机械通气时间明显低于对照组(P＜0.05),ICU住院时间及总住院时间明显短于对照组(P＜0.05),住院病死率及28d病死率均低于对照组(P＜0.05).结论 硝酸甘油对感染性休克复苏达标后患者微循环有显著改善作用,并可有效改善患者预后,降低机械通气时间、ICU停留时间、总住院时间以及病死率.