测定相对心肌血流储备软件的编制及初步临床验证

• 作者: 单宝慈 姜楠 张晓丽 杨易剑 段绍峰 王伟学 王琦 王跃涛 田月琴 郭新华 魏红星
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血流储备分数,心肌 心肌灌注显像 软件确认
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 冠心病研究
• 页码范围: 759-763
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 4367字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.08.008

摘要

目的：本研究拟通过自主编制的测定心肌血流储备(CFR)软件，设定严格的实验条件，探讨单光子发射计算机断层摄影术（SPECT）心肌灌注显像测定CFR值的可行性，并初步验证其临床价值。方法：CFR计算软件基于平台Matlab GUIDE编写。入选16例冠心病患者[男13例，女3例，年龄(58±11)岁]，经冠状动脉造影证实有冠状动脉狭窄（>50%），其中无狭窄的冠状动脉23支，有狭窄的冠状动脉25支。两日法行药物99mTc-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）负荷-静息心肌灌注SPECT显像测定CFR。采用首次通过法并勾画肺动脉段感兴趣区，获取显像剂的动脉输入函数曲线，代表心肌灌注显像剂到达心脏的总放射性计数（PAC)，将图像重建后的心肌短轴图像分为三个区域，在不同血管区域支配的心肌部位勾画感兴趣区（ROI），获取不同区域心肌的放射性计数（RMC），计算局部心肌放射性计数占总放射性计数的百分比（MBF=RMC/PAC,%），然后再计算药物负荷态与静息状态下的心肌摄取量的比值（CFR=MBFstress/MBFrest），即获得心肌的相对CFR。结果：模拟值与真实值比较，差异可以忽略不计，证实程序能够准确测量CFR值。不同操作者采用该软件测定的CFR值之间的重复性（ICC=0.986）以及同一操作者之间的重复性（ICC=0.983）均良好。无明显冠状动脉狭窄的CFR值明显高于冠状动脉狭窄的的CFR值（1.28±0.19 vs 1.10±0.27，P=0.008）；所有狭窄的冠状动脉的CFR值与狭窄程度呈显著负相关（r=-0.5，P=0.02）。结论：本研究显示自主编制的软件测定结果可靠，重复性良好。无冠状动脉狭窄的CFR值明显高于狭窄的冠状动脉的CFR值，而且狭窄的冠状动脉的CFR值与血管狭窄程度呈显著负相关，初步研究结果显示了其良好的临床应用前景。