阿司匹林单独或与氯吡格雷联合治疗对缺血性脑卒中患者再入院影响的回顾性队列研究

• 作者: 唐迅 张钰琪 杨成 胡永华 高培 魏晨璐
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 卒中 脑缺血 阿司匹林 氯吡格雷 患者再入院
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 442-447
• 页数: 6页
• 分类号: R743.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2016.03.012

摘要

目的：既往对于阿司匹林与氯吡格雷联合治疗预防脑卒中再发效果是否优于阿司匹林单独用药的研究结果不一致，本研究利用北京市城镇职工医疗保险数据库的资料，在大样本人群数据的基础上比较联合用药和单独用药对缺血性脑卒中患者再入院的影响。方法：采用回顾性队列研究的设计方法，从北京市城镇职工医疗保险数据库中提取主诊断为缺血性脑卒中的患者。患者的首条入院记录作为本研究的基线，根据患者的基线用药情况分为阿司匹林单独用药组、阿司匹林和氯吡格雷联合用药组。随访患者用药后是否因为主要结局事件再次入院，主要结局事件包括：（1）缺血性脑卒中复发；（2）脑梗死的出血性转化；（3）心肌梗死；（4）消化道出血。采用Kaplan-Meier 方法比较两组之间的生存情况，并用 Log-Rank 检验生存曲线的差异。为控制混杂因素对基线的影响，对患者的基线数据采用倾向评分进行1∶1配对，并采用 Cox 比例风险模型计算风险比（hazard ratio，HR）。结果：从2010年1月至2013年9月纳入研究的患者共计27695人，其中联合用药组4047人，单独用药组23648人。由于患者的基线特征不均衡可比，所以用倾向评分进行1∶1配比，配比后两组各有4046人。调整了一般人口学特征如年龄、性别、民族及伴随疾病情况和合并用药情况后，两组的生存曲线差异没有统计学意义（P ＝0．06），组间的主要结局事件的 HR 值为0．91（0．82～1．01，P ＝0．07），差异没有统计学意义。协变量中性别 HR ＝1．36（1．20～1．55，P ＜0．05），伴随糖尿病 HR ＝1．36（1．20～1．54，P ＜0．05）、血脂异常 HR ＝1．13（1．00～1．27，P ＝0．05）、心脏病 HR ＝1．39（1．22～1．58，P ＜0．05）差异有统计学意义，合并使用其他抗血小板药物 HR ＝1．05（0．95～1．17，P ＞0．05）不增加再入院风险。结论：联合使用阿司匹林和氯吡格雷预防患者再次入院的效果与单独使用阿司匹林的效果差异没有统计学意义，有合并症的患者首次发病后在防治复发的同时应积极治疗合并症。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡永华	北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系	137	1894	18.0	40.0
2	唐迅	北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系	10	168	6.0	10.0
3	杨成	北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系	10	48	3.0	6.0
4	张钰琪	北京大学医学部教育处	3	37	2.0	3.0
5	魏晨璐	北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系	2	36	2.0	2.0
6	高培	北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系	4	30	2.0	4.0