血清胱抑素C与N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者中的表达及意义

• 作者: 张颖 王萍 苏增锋
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心力衰竭 射血分数 血清胱抑素C N端脑钠肽前体
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 886-890
• 页数: 5页
• 分类号: R592|R541.6
• 字数: 3053字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2016.12.213

摘要

目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）与N端脑钠肽前体（NT－pro BNP）在射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）与射血分数下降的心力衰竭（ HFrEF）中的表达及其之间的关系，并分析其临床意义。方法收集2015年1月至2016年6月在合肥市第一人民集团医院滨湖医院干部病房及心血管内科住院的≥60岁老年心力衰竭患者75例，其中HFpEF患者55例，HFrEF患者20例。依据NYHA心功能分级标准评价其心功能，分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，另外选择年龄≥60岁无心血管疾病史患者50例为对照组，对比分析各组患者的临床资料，并对血清Cys C、NT－Pro BNP、左室射血分数（ LVEF）等指标进行相关性分析。采用受试者工作特征（ ROC）曲线评价Cys C和NT－Pro BNP在两种类型老年心力衰竭患者中的诊断价值。结果 HFpEF组年龄明显大于HFrEF组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），3组间NT－pro BNP和Cys C浓度差异显著（P＜0．05）。 HFpEF组血清Cys C均与NT－pro BNP、肌酐、尿素氮、尿酸水平呈正相关（P＜0．05），校正了干扰因素后，血清Cys C与NT－pro BNP依然相关（r＝0．460，P＝0．001）。 HFpEF 组和 HFrEF 组NT－pro BNP 水平均与LVEF 呈负相关，且具有统计学意义（r值分别为－0．277、－0．512，P值分别为0．041、0．021）。 ROC曲线分析结果表明，HFpEF组和HFrEF组当NT－pro BNP的诊断界值分别为355和1835 ng／L时，Youden指数最大，敏感度分别为98．2％和95．0％，特异度分别为60．0％和78．1％；HFrEF组当血清Cys C的诊断界值为1．765 mg／L时，ROC曲线下面积达到最大，敏感度和特异度分别为85．0％和75．2％。结论两种类型心力衰竭患者Cys C与NT－pro BNP表达水平不同，NT－pro BNP是心力衰竭诊断的敏感指标，而Cys C对HFrEF患者诊断的参考意义比HFpEF患者大。