儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤后跟腱重建中带蒂皮瓣选择

• 作者: 何晓清 徐永清 朱敏 朱跃良 杨军 梅良斌 段家章 王毅 范新宇
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 跟 足损伤,儿童 跟腱 外科皮瓣
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 创面修复
• 页码范围: 434-439
• 页数: 6页
• 字数: 4936字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2016.05.012

摘要

目的 探讨儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤带蒂皮瓣选择与跟腱重建的临床效果. 方法 回顾性分析2007年1月—2013年6月收治的儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤31例,其中男19例,女12例;年龄3～12岁,平均5.2岁.均为摩托车致伤.软组织缺损为8.0 cm ×4.5 cm～3.5 cm ×2.5 cm.跟腱缺损长度为1.5 ～4.4 cm.患者受伤至入院时间2h～26d,平均4.4d.Ⅰ期重建18例,Ⅱ期重建13例.16例行复合腓肠肌皮瓣V-Y推进+跟腱止点重建术,11例行隐神经营养血管皮瓣(7例)或胫后动脉穿支皮瓣(4例)+跟腱止点重建术,4例行腓肠神经营养血管皮瓣(3例)或腓动脉穿支皮瓣(1例)+跟腱止点重建术.术后观察皮瓣成活和并发症情况,随访观察踝关节屈伸活动度、步态和主观症状. 结果 术后皮瓣末端部分坏死3例,跟腱部分感染1例.本组患者随访6个月～4年,平均13个月.术后6个月踝关节背伸受限,平均背伸角度为95.4°.随着随访时间延长踝关节背伸功能逐渐改善,18个月踝关节平均背伸角度为87.3°,所有患儿步态正常.结论 儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤采用带蒂皮瓣+带血运肌腱或筋膜进行跟腱修复和重建可获得满意的临床疗效.