沙利度胺联合放化疗治疗食管癌随机对照研究

• 作者: 于静萍 倪新初 孙志强 孟庆红 李栋庆 李毅 汪建林 王坚 胡莉钧
• 来源期刊: 中华放射医学与防护杂志
• 关键词: 食管肿瘤 放射疗法 沙利度胺 血管内皮生长因子 预后
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 放射治疗
• 页码范围: 815-821
• 页数: 7页
• 字数: 5158字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.11.004

摘要

目的 评价沙利度胺联合放化疗治疗食管癌的安全性及疗效.方法 对102例食管鳞癌患者进行放化疗.放疗前1周内、放疗第2～3周、放疗结束后1周测定患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平.放疗中较放疗前血清VEGF水平不降低的患者随机抛硬币法分为沙利度胺组和对照组;另将血清VEGF下降患者设为阴性对照(VEGF降低组).沙利度胺组放化疗过程中给予沙利度胺治疗,对照组和VEGF降低组行常规放化疗.结果 95例患者完成治疗且随访资料齐全,其中沙利度胺组24例,对照组24例,VEGF降低组47例.沙利度胺不良反应主要表现为不同程度嗜睡.全组1、3年生存率分别为68.4％、22.3％,1、3年无进展生存率分别为56.8％、19.5％,1、3年局部控制率分别为83.6％、51.6％;中位生存期和中位无进展生存期分别为18.2和15.8个月.对照组、沙利度胺组、VEGF降低组患者生存曲线、无进展生存曲线比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).局部晚期患者(Ⅱ、Ⅲ期)亚组分析显示,对照组、沙利度胺组、VEGF降低组患者3年生存率和3年无进展生存率分别为0、31.3％、20.0％和0、31.3％、16.7％,沙利度胺组均高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).放疗后与放疗中血清VEGF水平比较,沙利度胺组和对照组降低、稳定、升高的病例数分别为13、11、0例和4、15、5例,差异有统计学意义(P＜0.05).沙利度胺组放疗后血清VEGF降低与稳定的患者1年生存率、1年无进展生存率分别为92.3％、84.6％和45.5％、27.3％,3年生存率、3年无进展生存率和3年局部控制率分别为55.6％、55.6％、100％和0.0％、0.0％、0.0％,VEGF降低的患者均高于VEGF稳定的患者,差异有统计学意义(P均＜0.05).多因素分析显示,与Ⅰ期患者相比,Ⅲ期患者死亡风险明显上升,差异有统计学意义(RR=4.868,P＜0.05);放疗后有病灶残留的患者死亡风险明显增加,差异有统计学意义(RR=1.731,P＜0.05).结论 沙利度胺可能改善放疗中血清VEGF水平不降低的局部晚期食管癌患者预后,其治疗不良反应可耐受.