颞骨骨髓炎5例报告

• 作者: 刘小龙 张威 彭宏 李琦 梁勇 莫婷婷
• 来源期刊: 中华耳科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颞骨 骨髓炎 糖尿病
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 页码范围: 660-664
• 页数: 5页
• 分类号: R764.1
• 字数: 2412字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2922.2016.05.021

摘要

目的：报告5例颞骨骨髓炎的临床特征及其治疗结局，探讨颞骨骨髓炎的诊治方法。方法回顾性分析南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科2000年1月至2014年12月间收治的5例经病理活检结合临床症状及影像学检查确诊为颞骨骨髓炎的病例资料。系统分析患者就诊时的临床表现、住院过程中的实验室检查及影像学检查结果，以及采取的治疗措施，随访患者3-12月，总结本病的临床特点及治疗体会。结果5例病例中3例有糖尿病史，1例有鼻咽癌放疗史，1例曾有中耳手术史。临床症状主要表现为耳深部疼痛、流脓、听力下降、耳闷。分泌物细菌培养中2例为铜绿假单胞杆菌，1例为金黄色葡萄球菌，1例为杰克棒状杆菌、干燥棒状杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌，1例无细菌生长。锝99c（Tm99c）骨扫描均提示颞骨存在浓聚灶；颞骨CT增强扫描可见骨质破坏及死骨形成。所有病例均行手术清创，死骨清除及脓腔引流；配合使用敏感抗菌素8周，随访3-12月，1例死亡，2例症状反复发作，2例症状无复发。结论颞骨骨髓炎的发生与糖尿病密切相关，手术开放引流有益于局部病变的清除及脓腔的愈合。